湖北省眼科醫(yī)療服務現(xiàn)狀分析與評價.pdf

1、眼科事業(yè)發(fā)展是我國衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的重要組成部分，眼科資源的合理利用是完成防盲治盲任務的重要保證，探討及研究湖北省眼科事業(yè)發(fā)展及資源的合理利用對推動全省眼科事業(yè)向更高水平邁進具有十分重要意義。
　　 目的：
　　 通過對湖北省綜合醫(yī)院眼科(含五官科)、眼科?？漆t(yī)院以及眼病防治所等眼科醫(yī)療服務機構(gòu)進行深入調(diào)查，全面了解和掌握全省眼科資源現(xiàn)狀，分析不同地區(qū)間眼科資源利用的效率，發(fā)現(xiàn)全省眼科發(fā)展過程中存在的主要問題。為進一步發(fā)展全

2、省眼科衛(wèi)生事業(yè)，加強防盲治盲工作，提高眼保健水平提供決策和依據(jù)。
　　 資料與方法：
　　 1、資料來源：2003年湖北省眼科資源調(diào)查資料；省及各地縣衛(wèi)生廳防盲辦相關材料、研究報告。
　　 2、研究方法：
　　 2.1 文獻查閱法：通過Medline、CBM 光盤等檢索工具、Internet 網(wǎng)絡等方法，充分獲取國內(nèi)外相關文獻資料。
　　 2.2 訪談法：對衛(wèi)生資源專家、防盲工作人員、醫(yī)院管理人員

3、及部分醫(yī)務人員進行訪談，收集有關專家和人員的建議。
　　 2.3 采用描述性統(tǒng)計方法，分析城鄉(xiāng)、地區(qū)間眼科資源的分布；對影響眼科醫(yī)療服務以及白內(nèi)障人工晶體植入術(shù)開展的因素進行多元線性回歸分析和Logistic 回歸分析。資料處理用SPSS11.0軟件。
　　 2.4 使用Gini系數(shù)測定法來了解全省眼科資源分布的公平性。資料處理用Excell2003軟件。
　　 2.5 使用數(shù)據(jù)包絡分析(DEA)和Topsis

4、法研究全省眼科醫(yī)療服務效率。資料處理用WinQSB 運籌軟件和DPS 數(shù)據(jù)處理軟件。
　　 結(jié)果：
　　 1、眼科現(xiàn)狀分析2003年全省共有130家眼科醫(yī)療機構(gòu)，眼科衛(wèi)生技術(shù)人員1928 名，其中眼科醫(yī)師921 名，眼科護理人員777 名，眼科專業(yè)技術(shù)人員230 名，十七種主要眼科設備1770臺。全省平均每十萬人口擁有眼科衛(wèi)生技術(shù)人員3.21 人，擁有眼科醫(yī)師1.53 人。其中城市平均每十萬人口擁有眼科醫(yī)師2.45 人，

5、農(nóng)村擁有0.50 人。2003年全省每名眼科醫(yī)師年均門診量為1471 人次(全國每名眼科醫(yī)師年均門診量1538 人次)，其中城市為1579人次，農(nóng)村為1726 人次。全省每名眼科醫(yī)師年均收入院病人為42 人次(全國每名醫(yī)師年均收入院病人47 人次)，其中城市為39 人次，農(nóng)村為53 人次。2003年全省實施白內(nèi)障手術(shù)13251例，占新生白內(nèi)障患者的66.26％。
　　 2、眼科醫(yī)療服務開展影響因素分析2.1 眼科門診量、住院量、

6、白內(nèi)障手術(shù)量影響因素分析眼科機構(gòu)門診量影響因素為醫(yī)師人數(shù)和患者就醫(yī)意識；眼科住院量影響因素為醫(yī)師人數(shù)；白內(nèi)障手術(shù)量影響因素為醫(yī)師人數(shù)、設備量和患者費用負擔。
　　 2.2 湖北省不同地區(qū)眼科住院量影響因素分析東部地區(qū)眼科住院量影響因素為醫(yī)師人數(shù)和設備量；中部地區(qū)眼科住院量影響因素為醫(yī)師人數(shù)，西部地區(qū)眼科住院量影響因素為醫(yī)師人數(shù)、眼科設備量、患者就醫(yī)意識和費用負擔。
　　 2.3 白內(nèi)障人工晶體植入術(shù)開展影響因素分析白內(nèi)障

7、人工晶體植入術(shù)開展影響因素為醫(yī)師人數(shù)。
　　 3、眼科資源分布公平性分析3.1 按人口分布的眼科資源Gini系數(shù)眼科醫(yī)療機構(gòu)、眼科醫(yī)師數(shù)，眼科護理人員數(shù)和眼科設備量的Gini系數(shù)分別為0.1835、0.2146、0.2191、0.1489。
　　 3.2 按地區(qū)面積分布的眼科資源Gini系數(shù)眼科醫(yī)療機構(gòu)、眼科醫(yī)師數(shù)，眼科護理人員數(shù)和眼科設備量的Gini系數(shù)分別為0.4459、0.4071、0.3482、0.1941。

8、r>　　 3.3 不同地區(qū)按人口分布的眼科資源Gini系數(shù)湖北省東、中、西部地區(qū)眼科醫(yī)師的Gini系數(shù)分別為0.6037、0.4289、0.5705，眼科護理人員的Gini系數(shù)分別為0.6722、0.4132、0.5284。
　　 4、眼科醫(yī)療服務效率分析4.1 不同時間眼科醫(yī)療服務效率的比較用數(shù)據(jù)包絡分析對全省2003年及1996和2000年眼科醫(yī)療服務效率進行綜合評價發(fā)現(xiàn)：2003年和2000年眼科醫(yī)療服務效率是有效的，1

9、996年是非有效的。進一步通過Topsis分析發(fā)現(xiàn)2003年眼科服務效率最好，1996年最差。
　　 4.2 2003年不同地區(qū)眼科醫(yī)療服務效率的比較對2003年全省不同地區(qū)眼科醫(yī)療服務效率進行綜合評價分析發(fā)現(xiàn)：中部地區(qū)眼科醫(yī)療服務效率最好，其次是西部地區(qū)，東部地區(qū)最差。
　　 4.3 十二個綜合醫(yī)院眼科醫(yī)療服務效率的比較對十二個綜合醫(yī)院眼科醫(yī)療服務效率進行數(shù)據(jù)包絡分析發(fā)現(xiàn)：有六個醫(yī)院眼科醫(yī)療服務效率是有效的，另六個醫(yī)院

10、眼科醫(yī)療服務效率是非有效的。通過Topsis 對數(shù)據(jù)包絡分析有效的六個綜合醫(yī)院眼科醫(yī)療服務效率進一步分析發(fā)現(xiàn)：恩施自治州中心醫(yī)院眼科醫(yī)療服務效率最好，洪湖市人民醫(yī)院最差。
　　 討論：
　　 1、眼科資源總量低于全國水平，城鄉(xiāng)、地區(qū)間分布不合理。
　　 2、眼科醫(yī)療服務工作量低于全國水平。
　　 3、眼科醫(yī)療服務效率逐年提高，但地區(qū)、機構(gòu)間存在差異。
　　 4、白內(nèi)障手術(shù)量偏低，防盲治盲工作嚴峻。