SLEEK序列的實驗研究與臨床應(yīng)用.pdf

1、第一部分
　　 目的：探討SLEEK 序列中參數(shù)血液抑制翻轉(zhuǎn)時間（BSP TI）與血液流速（V）之間的關(guān)系，提高SLEEK 顯示血管的能力。
　　 材料與方法：取一圓形塑料容器（直徑15cm），將一導(dǎo)管(內(nèi)徑2mm)固定其中央并用豬油包埋。導(dǎo)管為模擬人體內(nèi)血管，其與高壓注射器相連，高壓注射分別以0.1、0.2、0.5、1.0、2.0、3.0、4.0ml/s的流速向?qū)Ч軆?nèi)注入生理鹽水（模擬流動血液）。在每種流速下分別采用B

2、SP TI 為100、500、800、1100ms的SLEEK 序列進行掃描，其它掃描參數(shù)一致。由兩名放射科醫(yī)生對上述各種模擬血流速度采用不同BSP TI的SLEEK 圖像進行評估并測量其信號噪聲比（SNR），分析BSP TI與 V是否存在相關(guān)性及其對圖像質(zhì)量的影響。
　　 結(jié)果：當BSP TI=100ms，V=3.0ml/s 開始顯示模擬血管，V=4.0ml/s 顯示模擬血管的SNR 最高（SNR=0.927）；當BSP TI

3、=500ms，V=2.0ml/s 開始顯示模擬血管，V=3.0ml/s 顯示模擬血管的SNR 最高（SNR=1.732）；當BSP TI=800ms，V=0.5ml/s開始顯示模擬血管，V=1.0ml/s 顯示模擬血管的SNR 最高（SNR=2.256）；當BSP TI=1100ms，V=0.2ml/s 開始顯示模擬血管，V=1.0ml/s 顯示模擬血管的SNR 最高（SNR=1.875）。
　　 結(jié)論：在SLEEK中，BSP

4、TI與V 之間為負相關(guān)；不同的V 采用適當?shù)腂SP TI 有助于提高SLEEK 序列顯示血管的SNR。
　　 第二部分
　　 目的：以CTA 為參考標準，評估SLEEK 序列顯示兔腹主動脈縮窄的可信性。
　　 材料和方法：將7只新西蘭兔隨機分為4組。第1組（對照組，n=1）：僅實施開腹手術(shù)；第2組（Ⅰ級,n=2）：將腹主動脈人工縮窄20-50％；第3組（Ⅱ級,n=2）：將腹主動脈人工縮窄51-75％；第4組（Ⅲ級

5、,n=2）：將腹主動脈人工縮窄76-99％。術(shù)后行SLEEK 檢查，并隨后行CTA 檢查。
　　 結(jié)果：7只建立腹主動脈縮窄兔模型成功接受SLEEK和CTA 檢查，無死亡發(fā)生。除1只SLEEK 夸大腹主動脈縮窄的程度（SLEEK 顯示中斷，CTA 顯示Ⅲ級狹窄），其余SLEEK與CTA表現(xiàn)一致。在大多數(shù)情況下，BSP TI=500ms 顯示腹主動脈最好。
　　 結(jié)論：SLEEK 評估兔腹主動脈縮窄是可靠的，可以作為評估血

6、管狹窄的檢查方法。
　　 第三部分
　　 目的：探討SLEEK 序列腎動脈成像中參數(shù)BSP TI的影響因素及一個合適的BSP TI是否能提高腎動脈的圖像質(zhì)量。
　　 材料和方法：總共95人在1.5T MRI 上接受了SLEEK 檢查（包括10 名志愿者和85名高血壓患者）。首先，對10 名志愿者采用數(shù)個間隔300ms的BSP TI 多次行SLEEK掃描來決定顯示腎動脈的BSP TI的范圍。然后采用上述BSP TI

7、 范圍對85名高血壓病人進行SLEEK 掃描。最后由兩名經(jīng)驗豐富的放射科醫(yī)生評估每位高血壓患者的SLEEK 圖像并決定清楚顯示腎動脈及分支的合適BSP TI。記錄所有高血壓患者的年齡，性別，體重，呼吸頻率（RR），心率(CR)，所用的BSP TI，合適的BSP TI 及腎動脈的評估結(jié)果。然后回顧性分析上述各種因素與BSP TI的關(guān)系。
　　 結(jié)果：在10 名志愿者中，SLEEK 清楚顯示腎動脈的BSP TI 為800ms，110

8、0ms和1400ms。對于高血壓患者，SLEEK 采用一個合適的BSP TI 有助于提高顯示腎動脈的能力，且BSP TI 受RR和CR的影響并呈負相關(guān)，相關(guān)系數(shù)分別為0.50727和 0.35275；BSP TI與性別(P=0.1373)、年齡(P=0.2301)、體重(p=0.2455)及腎動脈的評估結(jié)果(P=0.0535)無相關(guān)性。當RR 為17-19bpm（95％ CI）和CR 為74-82bpm(95％ CI)采用BSP TI=

9、800ms 時 SLEEK 圖像質(zhì)量較好；當RR 為14-15bpm（95％ CI）和CR 為71-77bpm(95％ CI)采用BSP TI=1100ms 時 SLEEK 圖像質(zhì)量較好；當RR 為13-16bpm（95％ CI）和CR 為62-69bpm(95％ CI)采用BSP TI=1400ms時SLEEK 圖像質(zhì)量較好。
　　 結(jié)論：SLEEK 序列中BSP TI與RR和CR 之間呈負相關(guān)，使用一個合適的BSP TI有助

10、于SLEEK 顯示腎動脈和對腎動脈病變的評估，有助于提高工作效率。
　　 第四部分
　　 目的：評估非對比劑磁共振血管成像SLEEK 序列顯示腎動脈及腎動脈病變的能力。
　　 材料與方法：在1.5T HD MR（GE healthcare）對50 名高血壓患者采用SLEEK序列掃描并進行前瞻性研究。所有患者在SLEEK 檢查后1-7天內(nèi)接受CTA 檢查。由兩名放射科專家對SLEEK 顯示腎血管及腎血管病變進行評估

11、。并與CTA的結(jié)果進行對照。
　　 結(jié)果：在50 名高血壓患者，46 名患者成功執(zhí)行了SLEEK 檢查。3 名患者因為呼吸運動不規(guī)則而檢查失敗，1 名患者因為大量腹水而無法清楚顯示腎動脈。46 名患者中CTA 總共發(fā)現(xiàn)119 根腎動脈，其中86 根腎動脈為正常，26 根為腎動脈狹窄（RAS），7 根為肌纖維發(fā)育不良(FMD)。在腎動脈狹窄程度的評估方面，SLEEK 序列與CTA具有很好的相關(guān)性；在顯示腎實質(zhì)內(nèi)腎動脈分支方面，SL