椎體成形的實(shí)驗(yàn)研究和臨床應(yīng)用.pdf

1、本實(shí)驗(yàn)研究旨是模仿椎體成形術(shù)，將PMMA、CPC和CPC/BMP復(fù)合生物活性人工骨材料植入山羊椎體內(nèi)，觀察CPC和CPC/BMP復(fù)合生物活性人工骨材料降解和骨修復(fù)能力；觀察PMMA和CPC/BMP復(fù)合生物活性人工骨材料生物力學(xué)的變化；用填塞和注射CPC兩種椎體成形方式處理骨質(zhì)疏松性椎體壓縮骨折的標(biāo)本，觀察用填塞和注射CPC椎體成形后，椎體生物力學(xué)變化和CPC滲漏情況。為臨床應(yīng)用提供理論依據(jù)。 在臨床應(yīng)用研究中，應(yīng)用短節(jié)段椎弓根系

2、統(tǒng)進(jìn)行復(fù)位、內(nèi)固定加椎體成形灌注注射型CPC，治療胸腰椎骨折14例。重建了骨折椎體高度、脊柱矢狀位序列和椎體的穩(wěn)定性。防止術(shù)后骨折椎體塌陷和脊椎后凸畸形出現(xiàn)；減少椎弓根內(nèi)固定應(yīng)力，防止內(nèi)固定斷裂的危險(xiǎn)。應(yīng)用經(jīng)皮椎體成形術(shù)治療骨質(zhì)疏松性椎體壓縮骨折8例和椎體血管瘤3例，有效的緩解骨質(zhì)疏松性椎體壓縮骨折和椎體血管瘤造成的疼痛。以上手術(shù)均取得了滿意的療效。 第一章椎體成形的實(shí)驗(yàn)研究 目的: 1.探討CPC/BMP復(fù)合材

3、料對(duì)山羊椎體骨缺損的修復(fù)能力及其作為椎體成形術(shù)的生物活性灌注劑可能性。 2.觀察CPC/BMP和PMMA在山羊椎體內(nèi)不同時(shí)段的生物力學(xué)性能變化。3.評(píng)估填塞和注射CPC處理骨質(zhì)疏松椎體骨折的生物力學(xué)性能變化和CPC滲漏情況。 結(jié)論: 1.CPC/BMP植入椎體內(nèi)，CPC降解和新骨形成加快，直接與椎體骨組織之間形成骨性結(jié)合，達(dá)到生物固定的目的。CPC是BMP理想的載體，CPC/MBP生物活性人工骨材料椎體骨缺損有較

4、強(qiáng)的修復(fù)能力，可作為椎體成形術(shù)的生物活性灌注劑。 2.CPC/BMP植入椎體內(nèi)，能與椎體骨組織之間形成骨性結(jié)合，達(dá)到生物固定。CPC/BMP植入椎體的生物力學(xué)強(qiáng)度呈逐漸增強(qiáng)的趨勢(shì)。PMMA骨水泥植入體內(nèi)與椎體骨組織是機(jī)械結(jié)合，長(zhǎng)期植入體內(nèi)PMMA骨水泥的生物力學(xué)強(qiáng)度呈逐漸減弱的趨勢(shì)。 3.填塞和注射CPC椎體成形后能提高骨折椎體的強(qiáng)度和剛度。在開(kāi)放式手術(shù)中應(yīng)用填塞椎體成形，可替代注射椎體成形和椎體后凸成形術(shù)，減少骨水泥在

5、椎體外滲漏的發(fā)生率，是一種安全有效、經(jīng)濟(jì)使用的手術(shù)方式。 第二章椎體成形的臨床應(yīng)用 目的: 1.探討CPC椎體成形與短節(jié)段椎弓根內(nèi)固定聯(lián)合治療胸腰椎爆裂性骨折的方法和效果。 2.觀察經(jīng)皮椎體成形術(shù)治療骨質(zhì)疏松性椎體壓縮骨折臨床療效。 3.評(píng)價(jià)經(jīng)皮穿刺椎體成形術(shù)治療癥狀性椎體血管瘤的安全性和治療效果。 結(jié)論: 1.短節(jié)段椎弓根系統(tǒng)內(nèi)固定加CPC椎體成形術(shù)治療胸腰椎爆裂性骨折，重建了椎

6、體生物力學(xué)性能，減少了椎弓根內(nèi)固定系統(tǒng)的應(yīng)力。能有效防止術(shù)后椎體塌陷、脊柱后凸畸形、短節(jié)段椎弓根內(nèi)固定失敗等并發(fā)癥，是一種安全有效的治療方法。v2.椎體成形術(shù)有效緩解骨質(zhì)疏松性椎體壓縮骨折造成的疼痛。手術(shù)創(chuàng)傷小、并發(fā)癥少。是一種安全有效治療骨質(zhì)疏松性椎體壓縮骨折方法。 3.經(jīng)皮穿刺注射PMMA骨水泥椎體成形術(shù)治療癥狀性椎體血管瘤是一種Ⅴ安全有效的方法。PVP不僅可以解除椎管內(nèi)壓迫、防止復(fù)發(fā)，還可以增加椎體的穩(wěn)定性、預(yù)防椎體壓縮性