江蘇省城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險重大疾病保障水平研究.pdf

1、重大疾病通常是指嚴重威脅人們生命健康,容易帶來沉重經(jīng)濟負擔的疾病種類。我國正處于各項事業(yè)發(fā)展的關鍵時期,城鎮(zhèn)職工作為社會建設的主力軍,當其罹患重大疾病時給家庭和社會帶來的影響更為嚴重。江蘇省作為我國醫(yī)療衛(wèi)生體制改革的先行軍,在城鎮(zhèn)職工重大疾病保障制度建設上也取得了一定成績。但目前對重大疾病仍沒有明確定義,對城鎮(zhèn)職工重大疾病保障水平的研究也還沒有展開,更缺乏科學的測定指標和測定方法,以致于難以清晰地認識城鎮(zhèn)職工重大疾病保障制度的運行效果,

2、給城鎮(zhèn)職工重大疾病保障水平的進一步提升帶來影響。鑒于此,本研究在綜合國內(nèi)外相關政策和理論研究的基礎上,明確了重大疾病的理論內(nèi)涵,構建出一套測定重大疾病保障水平合理范圍的方法學體系,并通過對江蘇省樣本市相關數(shù)據(jù)的分析,得到江蘇省當前城鎮(zhèn)職工重大疾病保障水平的現(xiàn)狀和主要影響因素,并針對存在問題提出了總體發(fā)展思路和具體對策建議。本研究綜合運用多種研究方法,主要包括:文獻研究法、深度訪談法、問卷調(diào)查法、對比分析法、統(tǒng)計分析法等。
　　

3、在確定重大疾病理論內(nèi)涵和構建重大疾病保障水平合理范圍測定的方法學體系時,本研究引入WHO的災難性衛(wèi)生支出研究成果,同時結合反映醫(yī)療保障水平的指標:實際補償比,推導出適用于我國醫(yī)療保障水平測定的公式。另外,本研究利用示例形式直觀地展示出該方法的科學性。
　　 在研究江蘇省城鎮(zhèn)職工重大疾病保障水平及其影響因素時,首先,分析了樣本市城鎮(zhèn)職工重大疾病保障的總體情況,然后,利用前文推導出的測定公式,結合調(diào)研數(shù)據(jù),分析得到樣本市的保障水平現(xiàn)

4、狀,主要表現(xiàn)為:重大疾病保障還沒有達到合理水平;醫(yī)療費用越高的患者個人的經(jīng)濟負擔越重;重大疾病保障水平較政策期望各有差異。最后,本研究利用方差分析模型和Logistic回歸分析模型對江蘇省城鎮(zhèn)職工重大疾病保障水平的影響因素進行了深入分析,其中先分別對每個樣本市的影響因素進行了統(tǒng)計分析,結果顯示:年齡、職工年收入、醫(yī)療總費用、就診醫(yī)院級別、是否手術、基本醫(yī)保償付等因素對A市保障水平影響作用顯著;年齡、職工年收入、醫(yī)療總費用、補充醫(yī)保償付等

5、因素對B市影響作用顯著;職工年收入、醫(yī)療總費用、基本醫(yī)保償付、補充醫(yī)保償付等因素對C市影響作用顯著。又對數(shù)據(jù)整體的影響因素進行了統(tǒng)計分析,統(tǒng)計結果顯示:年齡、職工年收入、醫(yī)療總費用、基本醫(yī)保償付、補充醫(yī)保償付等因素對整體情況影響作用顯著。因此,主要影響因素包括以下幾方面:醫(yī)療保險支付政策影響實際補償;醫(yī)療總費用影響實際補償;職工收入影響實際補償;個人就醫(yī)傾向影響實際補償;社會老齡化影響實際補償。
　　 本研究最后提出了提升江蘇省