經胸腔鏡與保留肌肉小切口肺癌根治術的系統(tǒng)評價.pdf

1、肺癌已成為最威脅人類生命的惡性腫瘤之一，對肺癌的診斷、治療一直是研究的熱點。其中早中期肺癌仍提倡以手術為首選的治療方案。傳統(tǒng)后外側切口肺癌根治術創(chuàng)傷大、術后疼痛明顯、對呼吸功能影響大、恢復慢。隨著人們研究改進肺癌的手術路徑，先后開展了保留肌肉切口下肺癌根治術（muscle-sparing thoracotomy，MST）和胸腔鏡下肺癌根治術(video-assistedthoracoscopic surgery，VAST)。胸腔鏡下肺癌

2、根治術創(chuàng)傷小、術后疼痛明顯減輕、恢復快，在全球范圍內正在逐步普及。但在胸腔鏡下肺癌根治術尚未普及之前，保留肌肉切口下肺癌根治術在某些情況下仍具有重要的臨床實用價值。目前已有許多關于這兩種方式治療肺癌的對比研究，因此需進行系統(tǒng)評價綜合分析以了解這些研究的證據(jù)現(xiàn)狀。
　　 目的:本研究通過Meta分析的方法對國內外已發(fā)表的經胸腔鏡與保留肌肉切口肺癌根治術的有效性、安全性進行評價，為肺癌手術治療中具體手術方式的選擇提供參考依據(jù)。

3、>　　 方法:按Cochrane系統(tǒng)評價方法，計算機檢索數(shù)據(jù)庫MEDLINE(1966-2012.8)，中國生物醫(yī)學文獻光盤數(shù)據(jù)庫(1994-2012.8)中文學術期刊全文數(shù)據(jù)庫(1994-2012.8)、中文科技期刊全文數(shù)據(jù)庫(1989-2012.8)、中文生物醫(yī)學期刊數(shù)據(jù)庫(1994-2012.8)、萬方數(shù)據(jù)庫(1990-2012.8);手工檢索中文胸外科期刊的相關文獻。文獻檢索語種限制為中文及英文。收集經經胸腔鏡與保留肌肉切口肺

4、癌根治術的隨機對照研究。嚴格評價納入研究的方法學質量。對符合條件的所有研究結果進行統(tǒng)計學分析，等級、計數(shù)資料計算兩者的優(yōu)勢比(oddsratio，OR)，計量資料計算兩者的加權均數(shù)差值(weighted mean difference，WMD)，對手術持續(xù)時間、手術出血、胸管留置時間、并發(fā)癥、住院天數(shù)等多個指標進行 Meta分析，比較兩種方法治療肺癌的療效、安全性。
　　 結果:檢索出14篇隨機對照試驗。剔除研究資料不全、重復資

5、料、非隨機方法的研究的9篇，納入5篇文獻。運用Cochrane協(xié)作網提供的Review Manager5.0軟件對測量指標進行評價后，提示治療肺癌的兩種手術方式中，手術操作時間[WMD=6.06，95％CI(-10.78，22.89)，P=0.48]、術中出血量[WMD=-43.31，95％CI(-56.04，-30.59)，P＜0.00001]、胸管留置時間[WMD=-0.30，95％CI(-0.61，0.01)，P=0.06]、并發(fā)