腸造口患者心理彈性及影響因素的縱向研究.pdf

1、目的：旨在從積極心理學(xué)角度出發(fā)，采用縱向研究的方法，調(diào)查腸造口患者這一特殊群體在出院前1天、出院后3個(gè)月的心理彈性水平，分析不同時(shí)間點(diǎn)影響心理彈性水平的主要因素，探索心理彈性的變化軌跡，探究護(hù)理人員可控的影響因素，以期為臨床實(shí)踐提供理論依據(jù)，促進(jìn)采取有效的心理干預(yù)。
　　方法：采用便利抽樣的方法，抽取2015年6月至2016年9月內(nèi)蒙古醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院胃腸外科住院符合標(biāo)準(zhǔn)的大腸癌行腸造口手術(shù)的患者90例，在患者出院前1天發(fā)放問(wèn)卷并

2、現(xiàn)場(chǎng)收回，患者出院后3個(gè)月采取造口門診復(fù)查的方式發(fā)放問(wèn)卷并現(xiàn)場(chǎng)收回。采用的問(wèn)卷有：患者一般情況調(diào)查表、心理彈性量表（CD-RISC）中文版、社會(huì)支持評(píng)定量表(SRSS)、醫(yī)學(xué)應(yīng)對(duì)問(wèn)卷(MCMQ)。采用SPSS17.0軟件包進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，患者一般資料采用百分比進(jìn)行描述，心理彈性、社會(huì)支持、醫(yī)學(xué)應(yīng)對(duì)評(píng)分采用均數(shù)、標(biāo)準(zhǔn)差描述。采用t檢驗(yàn)、方差分析、pearson或spearman相關(guān)分析對(duì)患者心理彈性得分與一般資料、社會(huì)支持評(píng)分、醫(yī)學(xué)應(yīng)對(duì)評(píng)分

3、進(jìn)行相關(guān)分析。對(duì)患者心理彈性水平的影響因素進(jìn)行多重線性回歸分析，采用t檢驗(yàn)分析心理彈性水平的縱向變化。
　　結(jié)果：①患者出院前1天心理彈性水平得分為（50.96±11.394），各維度條目均分由高到低分別為：自信（2.26±0.528）、樂(lè)觀（2.17±0.649）、堅(jiān)強(qiáng)（1.86±0.490）；患者出院后3個(gè)月的心理彈性水平得分為（54.91±9.927），各維度條目均分由高到低分別為：樂(lè)觀（2.68±0.764）、自信（2.3

4、9±0.469）、堅(jiān)強(qiáng)（1.94±0.464）。②心理彈性水平呈上升趨勢(shì)，患者出院前1天、出院后3個(gè)月差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.01）。③6個(gè)預(yù)測(cè)因子年齡、性別、主觀支持、對(duì)社會(huì)的利用度、面對(duì)、屈服進(jìn)入回歸方程，共解釋總變異的71.4％。④t檢驗(yàn)顯示，不同時(shí)間點(diǎn)心理彈性水平不同（P＜0.01），且隨時(shí)間延長(zhǎng)呈上升趨勢(shì)；男性、年齡小于46歲、高學(xué)歷、配偶照顧、醫(yī)保、臨時(shí)行造口患者心理彈性水平較高。
　　結(jié)論：⑴腸造口患者的心理

5、彈性水平較低，兩個(gè)時(shí)間點(diǎn)堅(jiān)強(qiáng)維度得分最低，腸造口患者很脆弱，護(hù)理過(guò)程中應(yīng)給予高度重視，關(guān)心、鼓勵(lì)患者增強(qiáng)信心，爭(zhēng)取戰(zhàn)勝疾病。⑵心理彈性水平隨時(shí)間延長(zhǎng)呈現(xiàn)上升趨勢(shì)，患者的社會(huì)支持狀況、應(yīng)對(duì)方式顯著影響患者的心理彈性水平，尤其主觀支持、社會(huì)的利用度、屈服影響顯著，臨床護(hù)理過(guò)程中應(yīng)重視患者的延續(xù)護(hù)理，制定針對(duì)社會(huì)支持和應(yīng)對(duì)方式的有效措施，關(guān)心和幫助患者，使患者充分感受到被尊重、被理解的幸福感，提高社會(huì)利用度、鼓勵(lì)患者積極正視腸造口，進(jìn)而提高患