笑氣-氧氣吸入鎮(zhèn)靜輔助牙科焦慮癥患兒口腔治療的初步研究.pdf

1、牙科焦慮癥(dental anxiety，DA)在我國(guó)兒童口腔科患者中發(fā)病率高達(dá)50％以上，通常阻礙兒童口腔疾病的正確診斷及徹底治療，嚴(yán)重影響患兒的身心健康，是兒童口腔科醫(yī)生急待解決的難題。目前針對(duì)兒童DA的處理措施通常包括語(yǔ)言交流法、講-示-做、鼓勵(lì)法等基本行為誘導(dǎo)方法。對(duì)于經(jīng)常規(guī)行為誘導(dǎo)后仍不能配合口腔治療的患兒，歐美國(guó)家的牙科醫(yī)師首選笑氣／氧氣吸入鎮(zhèn)靜技術(shù)(nitrousoxide/oxygen inhalation sedati

2、on，IHS)輔助治療，獲得良好療效，而我國(guó)的口腔科醫(yī)師通常只能選擇固定法進(jìn)行強(qiáng)制治療，易對(duì)兒童身心發(fā)展造成負(fù)面影響。自2006年，我國(guó)開(kāi)始引入數(shù)字化調(diào)定式IHS系統(tǒng)應(yīng)用于兒童DA的輔助治療，然而，調(diào)定式IHS輔助治療我國(guó)DA患兒的療效尚缺乏系統(tǒng)資料報(bào)道。 目的：本研究將調(diào)定式IHS技術(shù)引入兒童口腔科的臨床工作，作為兒童口腔治療行為管理過(guò)程中基本行為誘導(dǎo)方法的補(bǔ)充，輔助DA患兒的治療，證實(shí)其對(duì)緩解患兒焦慮情緒、改善就診行為及輔助

3、口腔治療順利完成的有效性，初步收集中國(guó)兒章使用該技術(shù)的相關(guān)臨床資料和應(yīng)用技術(shù)參數(shù)，以期為進(jìn)一步明確IHS應(yīng)用于中國(guó)兒童的最佳調(diào)定方案和適應(yīng)證奠定基礎(chǔ)，促進(jìn)IHS在我國(guó)兒童口腔科的廣泛開(kāi)展和合理應(yīng)用。 材料和方法：在中山大學(xué)附屬口腔醫(yī)院兒童口腔科就診患者中，選取抗拒常規(guī)口腔治療或?qū)ΤＲ?guī)治療表現(xiàn)出恐懼焦慮的患兒24例作為研究對(duì)象。其中，實(shí)驗(yàn)組9例，采用調(diào)定式IHS技術(shù)配合基本行為誘導(dǎo)方法輔助患兒的口腔治療；對(duì)照組15例，采用基本行為

4、誘導(dǎo)方法輔助患兒進(jìn)行常規(guī)口腔治療。實(shí)驗(yàn)組記錄應(yīng)用IHS的起效時(shí)間、治療時(shí)間、復(fù)蘇時(shí)間、笑氣應(yīng)用濃度、患者心率、血氧飽和度、治療完成情況及不良反應(yīng)等臨床資料；采用兒章畏懼量表-牙科分量表(Children's Fear Survey Schedule-Dental Subscale，CFSS-DS)評(píng)價(jià)兩組患兒治療前后的主觀焦慮水平，采用t檢驗(yàn)進(jìn)行組內(nèi)、組間比較；采用Venham臨床焦慮及合作行為級(jí)別評(píng)定量表評(píng)價(jià)兩組患者在診治過(guò)程的客觀行

5、為表現(xiàn)，采用秩和檢驗(yàn)分析兩組患者就診行為的變化及組間差異。 結(jié)果：①實(shí)驗(yàn)組中，6例患兒經(jīng)笑氣/氧氣吸入后達(dá)到良好鎮(zhèn)靜效果，按計(jì)劃完成治療，3例患兒未達(dá)到預(yù)期鎮(zhèn)靜效果，停止笑氣/氧氣吸入，以固定法強(qiáng)制性完成治療，IHS有效率為66.7％；②實(shí)驗(yàn)組中經(jīng)調(diào)定式IHS誘導(dǎo)有效者，笑氣維持濃度為30-40％，輸出氣體流量4.7.6.1 L/min，起效時(shí)間5.86±2.50min，治療時(shí)間5.92±2.99min，復(fù)蘇時(shí)間2.59±0.3

6、9min，血氧飽和度為98-100％，心率81.132bpm，實(shí)驗(yàn)組全部患者無(wú)不良反應(yīng)；⑨經(jīng)IHS誘導(dǎo)后，實(shí)驗(yàn)組治療后CFSS-DS平均得分較治療前降低，且低于對(duì)照組，對(duì)照組治療前后得分無(wú)差異，提示應(yīng)用IHs后實(shí)驗(yàn)組焦慮狀態(tài)改善；④IHS應(yīng)用的早期階段，IHS有效者Venham臨床焦慮及合作行為級(jí)別評(píng)分呈下降趨勢(shì)，診治全程中Venham級(jí)別評(píng)分始終低于對(duì)照組，表明IHS輔助治療可有效增加患兒的合作性。 結(jié)論：①I(mǎi)HS能有效用于中