政府辦基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)優(yōu)先使用基本藥物相關(guān)鼓勵(lì)政策研究.pdf

1、研究背景：
　　基本藥物制度是國(guó)家公共衛(wèi)生政策的重要組成部分，初步建立國(guó)家基本藥物制度是我國(guó)2009-2011年醫(yī)改五項(xiàng)重點(diǎn)工作之一。衛(wèi)生部《關(guān)于建立國(guó)家基本藥物制度的實(shí)施意見(jiàn)》中要求，基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)需全部配備和使用基本藥物，其它各級(jí)各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)也必須按規(guī)定優(yōu)先使用基本藥物。目前，基本藥物制度已覆蓋我國(guó)所有政府辦基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)?！笆濉逼陂g，將進(jìn)一步鞏固完善基本藥物制度，把村衛(wèi)生室和非政府辦基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)納入制度實(shí)施范圍，

2、其他醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)全面配備、優(yōu)先使用基本藥物。根據(jù)醫(yī)改政策要求，城鄉(xiāng)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)全部配備使用基本藥物，其他各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)將基本藥物作為首選藥物并確定使用比例。目前，我們亟需研究制定各級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)優(yōu)先使用基本藥物的鼓勵(lì)支持，形成基本藥物“醫(yī)院愿意配、醫(yī)生愿意開(kāi)、病人愿意用”的局面。
　　研究目的：
　　通過(guò)文獻(xiàn)復(fù)習(xí)和現(xiàn)場(chǎng)調(diào)研，總結(jié)分析基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)優(yōu)先使用基本藥物制度的相關(guān)鼓勵(lì)政策，為完善醫(yī)療機(jī)構(gòu)優(yōu)先使用國(guó)家基本藥物鼓勵(lì)政

3、策，形成“醫(yī)院愿意配、醫(yī)生愿意開(kāi)、病人愿意用”基本藥物的局面提供參考依據(jù)。
　　研究方法：
　　查閱相關(guān)文獻(xiàn)資料，了解國(guó)內(nèi)在實(shí)施基本藥物制度方面的相關(guān)鼓勵(lì)政策。調(diào)查現(xiàn)場(chǎng)選擇在山東省臨沂市、濰坊市和濟(jì)寧市，在每市隨機(jī)抽取1～2個(gè)縣（區(qū)），每個(gè)縣（區(qū)）隨機(jī)抽取3～5家政府辦基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)，每機(jī)構(gòu)分別選取機(jī)構(gòu)管理者、醫(yī)生和藥師進(jìn)行問(wèn)卷調(diào)查與定性訪談。
　　主要結(jié)果：
　　基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)作為國(guó)民衛(wèi)生服務(wù)最基本、最主要

4、的提供機(jī)構(gòu)，是基本藥物制度的實(shí)施主體。被調(diào)查的10家社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)從2011年開(kāi)始實(shí)行基本藥物制度，制定了基本藥物使用管理規(guī)章制度，并未配備非基本藥物。機(jī)構(gòu)相關(guān)人員表示國(guó)家基本藥物制度實(shí)施效果較好，存在的問(wèn)題主要有目錄不完善、目錄更新周期長(zhǎng)、缺乏常用藥和財(cái)政補(bǔ)助水平低等。
　　建議：
　　建立并啟動(dòng)《國(guó)家基本藥物目錄》動(dòng)態(tài)調(diào)整機(jī)制，縮短更新周期，結(jié)合相關(guān)醫(yī)保目錄，建議每年對(duì)現(xiàn)行《國(guó)家基本藥物目錄》調(diào)整一次。提高報(bào)銷比例或者

5、建立國(guó)家基本藥物專項(xiàng)補(bǔ)助制度，增加國(guó)家基本藥物目錄對(duì)患者的吸引力和依從性，建議把基藥報(bào)銷比例逐步提高到65％～80％左右或者通過(guò)基本藥物補(bǔ)助制度，患者承擔(dān)20％～35％的藥品費(fèi)用。改革基本藥物采購(gòu)配送機(jī)制，增設(shè)基本藥物生產(chǎn)廠家專項(xiàng)補(bǔ)貼。切實(shí)執(zhí)行基本藥物零差率銷售政策，保障醫(yī)療機(jī)構(gòu)財(cái)政補(bǔ)助及時(shí)到位。開(kāi)展醫(yī)療機(jī)構(gòu)人事與績(jī)效考核制度相關(guān)配套的改革措施。合理核算基本藥物價(jià)格，適當(dāng)調(diào)整診療費(fèi)收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)。明晰醫(yī)療機(jī)構(gòu)實(shí)施基本藥物制度組織領(lǐng)導(dǎo)。開(kāi)展實(shí)施