四川省基層醫(yī)療衛(wèi)生機構基本藥物使用現(xiàn)狀及對策研究.pdf

1、目的:本研究通過對四川省基層醫(yī)療衛(wèi)生機構基本藥物的使用現(xiàn)狀進行調(diào)研，理清存在的主要問題，分析其相關影響因素，以提出具有針對性的對策與建議;并針對基層醫(yī)療衛(wèi)生機構實施國家基本藥物制度過程中“目錄品種不能滿足基層用藥需求”這一突出現(xiàn)實問題，嘗試探索滿足我省基層醫(yī)療衛(wèi)生機構實際用藥需求的合理模式，為我省完善國家基本藥物制度實施方案提供參考。
　　方法:本研究采取定性與定量研究相結合、理論與實證研究相結合的方法，在文獻分析的基礎上，以問卷

2、調(diào)查、現(xiàn)場訪談等方法收集所需數(shù)據(jù)，采用統(tǒng)計學分析方法對回收的數(shù)據(jù)進行整理及分析。(1)文獻分析法:通過查閱國內(nèi)外有關基層醫(yī)療衛(wèi)生機構基本藥物相關理論與實踐研究報告，重點收集國內(nèi)各地基層醫(yī)療衛(wèi)生機構實施基本藥物制度前后藥物使用情況的調(diào)查，為研究方案的設計奠定理論基礎;對現(xiàn)場調(diào)研的機構，抽取部分門急診處方，調(diào)查醫(yī)療機構基本藥物的實際使用狀況。(2)問卷調(diào)查:主要調(diào)查樣本醫(yī)療機構基本情況及其基本藥物制度實施情況。(3)現(xiàn)場訪談:探討解決“基層

3、醫(yī)療衛(wèi)生機構基本藥物不能滿足需求”的對策。(4)統(tǒng)計學分析法:使用統(tǒng)計軟件對返回的問卷調(diào)查表、現(xiàn)場調(diào)查資料進行統(tǒng)計描述與推斷，并采用相關分析、逐步回歸等統(tǒng)計方法，對相關因素進行篩選，建立分析和預測模型，并根據(jù)研究結果提出對策與建議。
　　結果:我省基層醫(yī)療衛(wèi)生機構在實施基本藥物制度過程中，取得的成效包括:(1)預期目標實現(xiàn)，國家基本藥物制度在基層得以穩(wěn)步推進落實。(2)患者、醫(yī)務人員的用藥習慣得以糾正。(3)百姓藥品次均費用明顯下

4、降。(4)基層醫(yī)療機構總診療人次上升。(5)群眾的滿意度明顯提高。存在的主要問題有:(1)基本藥物目錄品種偏少，導致部分病患流失。(2)基層醫(yī)療機構存在較為嚴重的藥品斷缺貨現(xiàn)象。(3)財政補償難以及時到位，補償資金不足，導致部分基層醫(yī)療衛(wèi)生機構運行困難。(4)部分基層醫(yī)療衛(wèi)生機構仍存在極少數(shù)的非目錄藥品。(5)基層存在極少使用或未使用的基本藥物現(xiàn)象，造成藥品浪費。(6)基本藥物制度在基層百姓中的知曉率比較低。(7)政府規(guī)定的藥品回款時間

5、過短，基層醫(yī)療衛(wèi)生機構倍感壓力。(8)醫(yī)生處方權受限、工作量增加，收入?yún)s下降，致使部分人員流失。
　　結論:為進一步完善我省基本藥物制度，針對基層醫(yī)療衛(wèi)生機構實施基本藥物制度過程中存在的主要問題，提出以下建議:(1)建立非目錄藥品備案制度。(2)完善目前的招標辦法，加大質量權重，加強對供應、配送藥品企業(yè)的監(jiān)管力度，落實追究責任制。(3)切實落實財政補償，科學核定補償金額，加大財政補償力度。(4)根據(jù)基層實際用藥需求情況，調(diào)整基本藥