四川省基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)基本藥物使用現(xiàn)狀及對策研究.pdf

1、目的:本研究通過對四川省基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)基本藥物的使用現(xiàn)狀進(jìn)行調(diào)研，理清存在的主要問題，分析其相關(guān)影響因素，以提出具有針對性的對策與建議;并針對基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)實(shí)施國家基本藥物制度過程中“目錄品種不能滿足基層用藥需求”這一突出現(xiàn)實(shí)問題，嘗試探索滿足我省基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)實(shí)際用藥需求的合理模式，為我省完善國家基本藥物制度實(shí)施方案提供參考。
　　方法:本研究采取定性與定量研究相結(jié)合、理論與實(shí)證研究相結(jié)合的方法，在文獻(xiàn)分析的基礎(chǔ)上，以問卷

2、調(diào)查、現(xiàn)場訪談等方法收集所需數(shù)據(jù)，采用統(tǒng)計(jì)學(xué)分析方法對回收的數(shù)據(jù)進(jìn)行整理及分析。(1)文獻(xiàn)分析法:通過查閱國內(nèi)外有關(guān)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)基本藥物相關(guān)理論與實(shí)踐研究報(bào)告，重點(diǎn)收集國內(nèi)各地基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)實(shí)施基本藥物制度前后藥物使用情況的調(diào)查，為研究方案的設(shè)計(jì)奠定理論基礎(chǔ);對現(xiàn)場調(diào)研的機(jī)構(gòu)，抽取部分門急診處方，調(diào)查醫(yī)療機(jī)構(gòu)基本藥物的實(shí)際使用狀況。(2)問卷調(diào)查:主要調(diào)查樣本醫(yī)療機(jī)構(gòu)基本情況及其基本藥物制度實(shí)施情況。(3)現(xiàn)場訪談:探討解決“基層

3、醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)基本藥物不能滿足需求”的對策。(4)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析法:使用統(tǒng)計(jì)軟件對返回的問卷調(diào)查表、現(xiàn)場調(diào)查資料進(jìn)行統(tǒng)計(jì)描述與推斷，并采用相關(guān)分析、逐步回歸等統(tǒng)計(jì)方法，對相關(guān)因素進(jìn)行篩選，建立分析和預(yù)測模型，并根據(jù)研究結(jié)果提出對策與建議。
　　結(jié)果:我省基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)在實(shí)施基本藥物制度過程中，取得的成效包括:(1)預(yù)期目標(biāo)實(shí)現(xiàn)，國家基本藥物制度在基層得以穩(wěn)步推進(jìn)落實(shí)。(2)患者、醫(yī)務(wù)人員的用藥習(xí)慣得以糾正。(3)百姓藥品次均費(fèi)用明顯下

4、降。(4)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)總診療人次上升。(5)群眾的滿意度明顯提高。存在的主要問題有:(1)基本藥物目錄品種偏少，導(dǎo)致部分病患流失。(2)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)存在較為嚴(yán)重的藥品斷缺貨現(xiàn)象。(3)財(cái)政補(bǔ)償難以及時(shí)到位，補(bǔ)償資金不足，導(dǎo)致部分基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)運(yùn)行困難。(4)部分基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)仍存在極少數(shù)的非目錄藥品。(5)基層存在極少使用或未使用的基本藥物現(xiàn)象，造成藥品浪費(fèi)。(6)基本藥物制度在基層百姓中的知曉率比較低。(7)政府規(guī)定的藥品回款時(shí)間

5、過短，基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)倍感壓力。(8)醫(yī)生處方權(quán)受限、工作量增加，收入?yún)s下降，致使部分人員流失。
　　結(jié)論:為進(jìn)一步完善我省基本藥物制度，針對基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)實(shí)施基本藥物制度過程中存在的主要問題，提出以下建議:(1)建立非目錄藥品備案制度。(2)完善目前的招標(biāo)辦法，加大質(zhì)量權(quán)重，加強(qiáng)對供應(yīng)、配送藥品企業(yè)的監(jiān)管力度，落實(shí)追究責(zé)任制。(3)切實(shí)落實(shí)財(cái)政補(bǔ)償，科學(xué)核定補(bǔ)償金額，加大財(cái)政補(bǔ)償力度。(4)根據(jù)基層實(shí)際用藥需求情況，調(diào)整基本藥