運氣學說辨治脾腎兩虛、肝氣犯胃證失眠的臨床療效觀察.pdf

1、目的:
　　本課題基于運氣學說指導下，運用六甲年附子山萸湯對失眠辨證屬脾腎兩虛、肝氣犯胃證患者進行治療，觀察及評價六甲年附子山萸湯治療脾腎兩虛、肝氣犯胃證失眠的臨床療效，并初步討論了基于五運六氣理論的臨證辨治思路，嘗試為中醫(yī)臨床辨治開拓新的思路與方法，擴展了司天方附予山萸湯的臨床應用范圍。
　　方法:
　　本研究為非對照臨床干預性研究，根據納入標準、排除標準，收集就診于廣東省中醫(yī)院內科門診的符合《中國精神障礙分類與診斷

2、標準第3版》(CCMD-3)失眠癥診斷標準且中醫(yī)辨證為脾腎兩虛、肝氣犯胃證失眠的患者，給予附子山萸湯治療4周，觀察治療前、治療4周后的PSQI量表積分變化情況，并按照《中藥新藥臨床研究指導原則》評定其臨床療效。所有數據應用SPSS19.0統計軟件包進行統計分析。計量數據采用（均數±標準差）表示符合正態(tài)性數據使用配對t檢驗，不符合正態(tài)分布的數據采用配對資料的Wilcoxon符號秩和檢驗。確定P＜0.05為有顯著性差異，P＜0.01為有非常

3、顯著性差異。根據檢驗結果評價六甲年附子山萸湯對失眠辨證屬于脾腎兩虛、肝氣犯胃證失眠患者的臨床療效。
　　結果:
　　從2014年1月至2015年2月，共納入研究病例33例。根據治療前PSQI量表填寫結果判斷病情的輕重，共收集輕度患者28例，中度患者5例，重度患者0例。
　　(1).臨床療效:治療4周結束后臨床治愈7例，顯效12例，有效11例，無效3例，總有效率為90.9％。其中輕度患者臨床治愈6例，顯效10例，有效9例

4、，無效3例，總有效率為89.3％。中度患者中臨床治愈1例，顯效2例，有效2例，無效0例，總有效率為100％。
　　(2).起病年份與療效關系:六甲年起病有效5例，無效2例;非六甲年起病有效24例，無效2例。
　　(3).PSQI評分:治療前(9.85±3.89)分，治療后(7.06±3.06)分，治療前后PSQI評分有非常顯著性差別。
　　(4).主要睡眠指標變化:治療前、后睡眠質量:(1.70±0.88)、(1.09

5、±0.52)，P=0.000，提示治療前后睡眠質量差異有統計學意義;治療前、后入睡時間:(33.86±19.96)、(26.38±13.29)，P=0.000，提示治療前后睡眠質量差異有統計學意義;治療前、后睡眠時間:(5.63±1.42)、(6.24±1.11)，P=0.000，提示治療前后睡眠時間差異有統計學意義;治療前后睡眠效率:(71.89±17.76)、(77.61±14.31)，P=0.000，提示治療前后睡眠效率差異有統計

6、學意義;治療前、后睡眠障礙:(1.36±0.74)、(1.06±0.56)，P=0.008，提示治療前后睡眠障礙差異有統計學意義;治療前、后催眠藥物:(0.73±1.26)、(0.42±0.83)，P=0.007，提示治療前后催眠藥物差異有統計學意義;治療前、后日間功能:(0.94±0.90)、(0.64±0.78)，P=0.004，提示治療前后日間功能差異有統計學意義。
　　結論:
　　(1)附子山萸湯臨床上對于治療輕、中