口腔黏膜下纖維性變并存白斑的臨床病理研究.pdf

1、目的:(1)觀察口腔黏膜下纖維性變并存白斑患者的臨床表現(xiàn)以及病理特征，探討其上皮異常增生程度與纖維性變嚴(yán)重程度的相關(guān)性。
　　 (2)檢測(cè)凋亡抑制基因Bcl-2所編碼的蛋白在口腔黏膜下纖維性變(OSF)、白斑(OLK)、口腔黏膜下纖維性變(OSF)并存白斑(OLK)及口腔黏膜下纖維性變癌變組織(OSCC)中的表達(dá)與分布，探討B(tài)cl-2的表達(dá)在OSF并存白斑癌變過程中的可能作用。
　　 方法:
　　 (1)收集74

2、例患者的完整的原始臨床及病理資料。
　　 (2)74例OSF并存OLK患者的89個(gè)標(biāo)本的形態(tài)學(xué)信息包括病理診斷報(bào)告、病理切片及病理組織蠟塊。在光鏡下觀察形態(tài)學(xué)特征，并詳細(xì)記錄;收集其中的5個(gè)新鮮組織塊，固定在2.5％的戊二醛溶液中作透射電鏡檢查。
　　 (3)取5個(gè)正?？谇火つ?、10個(gè)無咀嚼檳榔史的OLK、15個(gè)OSF（早、中，晚期各5個(gè)）、74例OSF并存OLK患者的89個(gè)標(biāo)本中的15個(gè)、10個(gè)OSF癌變患者的病變組織

3、，常規(guī)石蠟包埋。運(yùn)用免疫組織化學(xué)法(SP法)檢測(cè)Bcl-2的表達(dá)及分布的差異。
　　 結(jié)果:
　　 (1) OSF并存白斑患者多見于中青年男性，以20-49歲年齡段發(fā)病率較高，為86.48％，臨床上同時(shí)具有OSF與OLK的癥狀和體征，且均為咀嚼檳榔患者。
　　 (2)光鏡下的表現(xiàn):74例OSF并存OLK患者的89個(gè)標(biāo)本中，出現(xiàn)上皮異常增生的標(biāo)本為68個(gè)、其中輕度異常增生31個(gè)、中度異常增生22個(gè)、重度異常增生15

4、個(gè);上皮單純性增生的標(biāo)本為21個(gè)。
　　 電鏡下的表現(xiàn)有:上皮細(xì)胞間隙增寬、上皮細(xì)胞核變形、線粒體數(shù)目減少、而且可見水腫或變性;內(nèi)質(zhì)網(wǎng)擴(kuò)張、基底膜增厚、中斷移位，膠原纖維水腫變性、玻璃樣變。
　　 (3)Bcl-2蛋白在5個(gè)正?？谇火つど掀ぶ袨殛幮曰蚍浅Ｈ醯谋磉_(dá)，在15個(gè)OSF中，早期表達(dá)增高，并隨病變的發(fā)展表達(dá)逐漸增強(qiáng);在15個(gè)OSF并存OLK中表達(dá)明顯增高。10個(gè)OSF癌變組與正常對(duì)照組、OSF早、中期組及OLK組比

5、較呈顯著性差異(P＜0.05)，但與OSF晚期組、OSF并存OLK組比較無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05); OSF并存OLK組與OLK組比較，差異呈顯著性(P＜0.05)。
　　 結(jié)論:
　　 (1) OSF并存OLK患者多見于中青年男性患者，臨床上同時(shí)具有OSF、OLK的臨床癥狀和體征。
　　 (2)OSF并存白斑患者的上皮異常增生程度與纖維性變的嚴(yán)重程度無明顯相關(guān)性。
　　 (3) Bcl-2蛋白在OSF