不同抗寒戰(zhàn)藥物對全麻蘇醒質(zhì)量的影響.pdf

1、研究目的：
　　 研究不同抗寒戰(zhàn)藥物對于全麻后寒戰(zhàn)的患者蘇醒質(zhì)量的影響,包括抗寒戰(zhàn)效果,術(shù)后惡心嘔吐等副作用以及鎮(zhèn)痛鎮(zhèn)靜情況,以便能為個體化的術(shù)后抗寒戰(zhàn)治療策略提供參考。本篇主要選擇多沙普侖和哌替啶進行對比。
　　 研究方法：
　　 以隨機雙盲對照研究的方法選擇24例擇期全麻術(shù)后在PACU發(fā)生寒戰(zhàn)的患者分為A、B、C三組,分別使用多沙普侖1mg/kg,哌替啶0.5mg/kg和生理鹽水。采用Dewitte寒戰(zhàn)分級,

2、記錄用藥前及用藥后1min、2.5min、5min、10min、15min,30min、45min時的鼓膜溫度、寒戰(zhàn)分級、鎮(zhèn)靜評分(Ramsay評分)、疼痛評分(VAS評分)及PACU評估情況,若寒戰(zhàn)患者注射藥物15分鐘后寒戰(zhàn)情況未見明顯好轉(zhuǎn),則靜脈使用曲馬多1mg/Kg。若患者在PACIJ觀察期間出現(xiàn)明顯疼痛,則使用舒芬太尼或芬太尼。同時觀察患者有無惡心嘔吐等情況并記錄離開PACU時間及其他藥物用量。進行統(tǒng)計學分析。
　　 研

3、究結(jié)果：
　　 有3例病人因使用可能影響觀察結(jié)果的藥物而被剔除。多沙普侖組和哌替啶組都有明顯的抗寒戰(zhàn)效果,用藥后2.5分鐘時,多沙普侖組和哌替啶組寒戰(zhàn)嚴重程度已經(jīng)有明顯緩解,相比生理鹽水組抗寒戰(zhàn)效果顯著。在用藥后2.5分鐘,哌替啶組(n=6)就有5例患者停止寒戰(zhàn),多沙普侖組(n=7)也有5例而生理鹽水組(n=7)此時尚無停止寒戰(zhàn)的患者。5分鐘后哌替啶組全數(shù)停止寒戰(zhàn),此時多沙普侖組仍有3例未停止寒戰(zhàn),而生理鹽水組則全數(shù)未停止寒戰(zhàn)。

4、15分鐘觀察結(jié)束后,在生理鹽水組中需要曲馬多治療的例數(shù)為3例,平均曲馬多用量為25mg;多沙普侖組需要曲馬多治療的例數(shù)為1例,平均曲馬多用量為8.14mg;而哌替啶組未觀察到需要曲馬多治療的患者。另一方面,在哌替啶組中,7名患者有3名出線程度不一的惡心嘔吐情況,占42.86％。其中一人在術(shù)后24小時內(nèi)嘔吐5次,一人干嘔2次,另一人惡心1次。多沙普侖組只有一人出現(xiàn)嘔吐1次,占14.29％。而生理鹽水組未觀察到惡心嘔吐情況。哌替啶組治療后V