施沛組方思想研究——關于《祖劑》中“致”類方的研究.pdf

1、《祖劑》是明末醫(yī)家施沛所撰，該書成于明崇禎十三年(公元1640年)。《祖劑》是關于類方的一本書，書中共有61類方，按照“天地玄黃宇宙洪荒……果珍李奈菜”(千字文的前61個字)為順序排列。每類中，有一個祖方和多個衍方。祖方是源，衍方是流，衍方是根據(jù)祖方發(fā)展而來的。全書凡四卷，共收歷代名方837首。其中論祖方61首，衍方837首。施沛先生將歷代名方分為三個層次——即“宗方”、“祖方”、“類方”，他在《祖劑》序中明確指出：“首冠素靈二方(指《

2、素問》的澤術麋銜湯，《靈樞》的半夏湯)，次載伊尹湯液一方(即三黃湯)以為宗；而后系以仲景之方為祖；其《局方》二陳、四物、四君子等湯，以類附焉”。 類方是具有某些相似特征的一群方劑，或組成相似，或治法相似，或病證相似等等。以組成分類的可追溯到《內經》。以治法分類，始于唐代陳藏器的“十劑”，原是按功用歸納藥物的一種方法。以病證分類首推《五十二病方》，該書記載了52類疾病，可辨認的由藥物組成的醫(yī)方197首，涉及內、外、婦、兒、五官等科

3、?！蹲鎰分械念惙綄儆诮M成相似的類方。每類方中有一個祖方，多個衍方，除組成相似外，可能功效相似，可能治法相似，可能用藥特點相似。 “致”類方是以四君子湯為祖方的一類方，衍方共42首，均在四君子湯的基礎上加減而成。四君子湯類方可以應用于諸多方面，包括小兒病、霍亂、中風、痹證、痰飲等。其中，以應用于小兒病的為最多。小兒“臟腑嬌嫩”、“易虛易實”，體稟純陽，生長發(fā)育迅速，稚陰稚陽，易于受傷。小兒脾常不足，而飲食不能自節(jié)。因而暴飲暴食，

4、勢必損傷不足之脾胃，脾失健運，運化無權，生化乏源，氣血不足。所以，在治療上，應以健脾胃為主。這些方子均以四君子湯為基礎方，根據(jù)不同兼證加入相應的藥物。用治中風的四君子湯類方，主要是朱丹溪的方子。丹溪認為：“中風有氣虛，有血虛，有濕痰，左手脈不足，及左半身不遂者，以四物湯補血之劑為主，而加以竹瀝、姜汁。若氣血兩虛，而挾痰盛者，以八物湯為主，而加南星、半夏、竹瀝、姜汁之類。”丹溪認為左半身不遂屬血虛，右半身不遂屬氣虛。四君子湯類方是用來治療