The Optimal Technique for Cabg Our Experience of Opcab.pdf

1、目的:冠脈搭橋術(shù)對(duì)冠心病特別是多冠脈病變有良好的療效，近年來在心肺體外循環(huán)和心臟停搏技術(shù)的支持下，已成功大量開展，成為心血管外科領(lǐng)域被廣泛采用的術(shù)式。但體外循環(huán)所引起的并發(fā)癥引起了對(duì)體外循環(huán)冠脈搭橋術(shù)安全性的質(zhì)疑，特別是發(fā)生全身系統(tǒng)炎癥反應(yīng)(SIRS)可導(dǎo)致較高的死亡率。近20年非體外循環(huán)搭橋手術(shù)不斷發(fā)展，因其較好的療效，已經(jīng)成為很多心臟中心治療冠心病的首選術(shù)式。但其與傳統(tǒng)的冠脈搭橋術(shù)相比，血管吻合質(zhì)量是否更高，是否可以減少并發(fā)癥和降低

2、死亡率仍有爭(zhēng)論。我們通過回顧性研究來比較非體外循環(huán)搭橋和體外循環(huán)搭橋的術(shù)后效果及轉(zhuǎn)換率，同時(shí)采用EUROSCORE評(píng)分將非體外循環(huán)組分為低風(fēng)險(xiǎn)，中風(fēng)險(xiǎn)和高風(fēng)險(xiǎn)3組，比較不同風(fēng)險(xiǎn)病人的術(shù)后情況，最后提出一種安全進(jìn)行非體外循環(huán)搭橋術(shù)的選擇策略。
　　 方法:我們收集了2010年9月到2011年12月在湘雅二醫(yī)院行冠脈搭橋術(shù)的患者資料，共180例，非體外循環(huán)搭橋術(shù)組140例，轉(zhuǎn)換組10例，體外循環(huán)搭橋術(shù)組30例。非體外循環(huán)組依據(jù)EUR

3、OSCORE評(píng)分進(jìn)一步分為低風(fēng)險(xiǎn)，中風(fēng)險(xiǎn)和高風(fēng)險(xiǎn)3組。數(shù)據(jù)采用SPSS19.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。
　　 結(jié)果:非體外循環(huán)組輸血量較少，輔助通氣時(shí)間，ICU和住院時(shí)間較短，且低心排綜合癥、心肌酶升高、肺淤血、肺炎、腎功能不足或腎衰、術(shù)后房顫等并發(fā)癥的發(fā)生率都低于體外循環(huán)組或轉(zhuǎn)換組。非體外循環(huán)組與體外循環(huán)組死亡率卡方檢驗(yàn)，P值大于0.05，盡管OR值為0.203，但其95％可信區(qū)間為:(0.027，1.502)，因此認(rèn)為非體外循環(huán)組