內(nèi)蒙古通遼市腦卒中不同亞型與冠心病危險因素的對比分析.pdf

1、目的:探討腦卒中不同亞型與冠心病的臨床特征，并比較腦卒中不同亞型與冠心病的危險因素分布差異，為進一步開展腦卒中不同亞型和冠心病的病因和防治研究提供參考依據(jù)。 方法: 選擇內(nèi)蒙古通遼市所屬的2級以上綜合性醫(yī)院共有10家，從中抽取3級綜合性醫(yī)院2家，2級綜合性醫(yī)院4家，共6家。對所抽取6家醫(yī)院2003年1月1日到2005年12月31日病案室神經(jīng)內(nèi)科和心血管內(nèi)科所有符合調(diào)查的病歷資料進行回顧性調(diào)查，用病例-病例比較的研究方法，來分析腦

2、卒中不同亞型與冠心病的危險因素分布差異。資料統(tǒng)計方法，調(diào)查所得Epidata數(shù)據(jù)庫轉(zhuǎn)為SPSS數(shù)據(jù)庫，對研究因素進行賦值。用率、構(gòu)成比、卡方檢驗及t檢驗對腦梗死、腦出血和冠心病的危險因素分布進行統(tǒng)計描述與推斷。為比較腦卒中不同亞型和冠心病危險因素分布的差異，將腦梗死或腦出血組賦值為1、冠心病組賦值為0作為應變量，以α=0.05，β=0.10為準入標準，用SPSS13.0進行單因素和多因素非條件Logistic回歸分析。 結(jié)果:

3、 1.腦梗死和腦出血的住院病例數(shù)分別占腦卒中的55.4％和40.6％； 2.腦梗死住院病例無月分布特征(r=0.0434，P=0.062)，而冠心病和腦出血住院病例數(shù)有月分布特征(P<0.01)； 3.腦梗死、腦出血和冠心病住院病例的病死率分別是是1.7％、5.9％、2.1％，腦出血住院病例的病死率高于腦梗死，約是后者的3.3倍(P=0.000)，約是冠心病的2.8倍(P=0.000)，腦梗死和冠心病的病死率之間沒

4、有差別； 4.腦梗死和腦出血住院病例的肢體癱瘓人數(shù)分別占腦卒中總數(shù)的41.2％與37.4％，前者高于后者(P=0.000)； 5.腦梗死住院病例的平均住院天數(shù)為7.00天，腦出血為10.00天，冠心病為6.00天，其平均住院天數(shù)的差別有統(tǒng)計學意義(P=0.000)，平均住院天數(shù)之間各不相同，其中冠心病的平均住院天數(shù)最短，其次為腦梗死和腦出血，腦出血的平均住院天數(shù)最長： 6.腦梗死病例住院1周而出院人數(shù)有46.2％

5、、住院2周而出院人數(shù)達72.9％；腦出血病例住院1周而出院人數(shù)有58.5％、住院2周而出院人數(shù)達75.4％；冠心病病例住院1周而出院人數(shù)有41.9％、住院2周而出院人數(shù)達69.8％； 7.腦梗死、腦出血住院病例的不同年齡組的平均收縮壓水平均高于正常血壓值，且腦出血住院病例的不同年齡組的收縮壓水平也高于腦梗死約20mmHg，腦梗死住院病例的不同年齡組的收縮壓水平也高于冠心病約10mmHg; 8.腦出血住院病例的不同

6、年齡組的舒張壓水平均高于正常血壓值，腦梗死住院病例的不同年齡組的平均舒張壓水平，除80～歲組(平均舒張壓為83.64mmHg)外，均高于正常血壓值，且腦出血住院病例的不同年齡組的平均舒張壓水平也高于腦梗死約10mmHg，腦梗死住院病例的不同年齡組的平均舒張壓水平均高于冠心病約10mmHg； 9.腦梗死住院病例的2級與3級高血壓者共占51.8％，冠心病住院病例的2級與3級高血壓者占34.5％，腦出血中高血壓患者所占的比例最高，特別

7、是3級高血壓患者所占的比例達到56.5％； 10.當?shù)厝巳耗X梗死和冠心病危險因素比較，性別、高血壓、既往高血壓史、民族、膽固醇等5個對腦梗死的作用強度大于冠心病，其OR(95％CI)分為：2.405(1.997～2.895)、1.940(1.596～2.360)、1.539(1.288～1.838)、1.328(1.081～1.631)、1.271(1.146～1.410)； 11.相對于冠心病，作用于腦出血的強度更大的

8、危險因素分別為：高血壓、血糖、既往高血壓史、男性等4個，其OR(95％CI)分為：8.262(5.466～12.491)、2.352(1.819～3.042)、1.961(1.514～2.540)、1.726(1.313～2.270)。 結(jié)論: 1.在通遼市住院病例中腦梗死多于腦出血；腦梗死住院病例無月分布特征，冠心病和腦出血住院病例數(shù)有月分布特征；腦出血住院病例的病死率最高，腦梗死住院病例的肢體癱瘓比例高于腦出血；冠心

9、病的平均住院天數(shù)最短，其次為腦梗死和腦出血，腦出血的平均住院天數(shù)最長； 2.腦梗死、腦出血住院病例的不同年齡組的平均收縮壓水平均高于正常血壓值，腦出血住院病例的不同年齡組的收縮壓水平高于腦梗死約20mmHg，腦梗死住院病例的不同年齡組的收縮壓水平也高于冠心病約10mmHg：腦出血住院病例的不同年齡組的舒張壓水平均高于正常血壓值，腦梗死住院病例的不同年齡組的平均舒張壓水平，除80～歲組(平均舒張壓為83.64mmHg)外，均高于正

10、常血壓值，腦出血住院病例的不同年齡組的平均舒張壓水平高于腦梗死約10mmHg，腦梗死住院病例的不同年齡組的平均舒張壓水平也高于冠心病約10mmHg;腦出血中高血壓患者所占的比例最高，特別是3級高血壓患者達到56.5％； 3.與冠心病相比，男性、蒙古族、高血壓、既往高血壓史、高膽固醇血癥等5個危險因素對腦梗死發(fā)病的作用強度大于冠心病，而吸煙、年齡等危險因素對冠心病發(fā)病的作用強度大于腦梗死；男性、高血壓、既往高血壓史、血糖等4個危