重組人干擾素α-2b治療妊娠合并細(xì)菌性陰道病的可行性研究.pdf

1、目的：(1)了解早孕合并細(xì)菌性陰道病(bacterial vaginal disease)對(duì)絨毛組織超微結(jié)構(gòu)變化情況及對(duì)絨毛細(xì)胞凋亡相關(guān)基因Caspase-3及絨毛血管內(nèi)皮生長(zhǎng)因子(VEGF)表達(dá)水平的影響;進(jìn)一步探討其對(duì)絨毛滋養(yǎng)細(xì)胞凋亡及血管生成的影響;(2)觀察對(duì)早孕合并細(xì)菌性陰道病應(yīng)用重組人干擾素α-2b(rhIFNα-2b)治療一療程后的療效、絨毛組織超微結(jié)構(gòu)變化情況及對(duì)絨毛Caspase-3和VEGF表達(dá)水平的調(diào)節(jié);(3)為早

2、孕合并生殖道感染應(yīng)用IFNα-2b治療的可行性評(píng)價(jià)提供一定的臨床實(shí)驗(yàn)依據(jù)。
　　方法：收集瀘州醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院門診符合納入標(biāo)準(zhǔn)的早孕要求終止妊娠的婦女,分為三組:正常對(duì)照組30例,無生殖道感染；炎癥治療組25例：合并細(xì)菌性陰道病,用IFNα-2b栓10萬IU治療共5天，療程結(jié)束后一周終止妊娠；炎癥未治療組25例：合并細(xì)菌性陰道病，未用任何藥物，三組均行人工流產(chǎn)終止妊娠取絨毛組織進(jìn)行研究。通過透射電鏡觀察比較三組絨毛組織超微結(jié)構(gòu)，用免

3、疫組化SP法檢測(cè)三組絨毛滋養(yǎng)細(xì)胞caspase-3及VEGF表達(dá)水平,根據(jù)炎癥治療組療程結(jié)束后的癥狀、體征及實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)結(jié)果評(píng)價(jià)IFNα-2b治療的臨床療效。
　　結(jié)果：1，炎癥未治療組患者絨毛滋養(yǎng)細(xì)胞caspase-3的表達(dá)高于正常對(duì)照組,VEGF表達(dá)低于正常對(duì)照組,差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0,05)；光鏡觀察絨毛組織發(fā)現(xiàn)炎癥未治療組較正常對(duì)照組出現(xiàn)明顯組織水腫、血管擴(kuò)張、炎癥細(xì)胞浸潤(rùn)現(xiàn)象；電鏡觀察絨毛組織超微結(jié)構(gòu)發(fā)現(xiàn)炎癥未治療組

4、較正常對(duì)照組出現(xiàn)明顯滋養(yǎng)細(xì)胞凋亡、絨毛血管退化現(xiàn)象。2,炎癥治療組患者絨毛滋養(yǎng)細(xì)胞caspase-3的表達(dá)低于炎癥未治療組,VEGF表達(dá)高于炎癥未治療組,差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0,05);光鏡及電鏡觀察到炎癥治療組絨毛組織水腫、血管擴(kuò)張、炎癥細(xì)胞浸潤(rùn)現(xiàn)象及滋養(yǎng)細(xì)胞凋亡、絨毛血管退化現(xiàn)象較炎癥未治療組明顯好轉(zhuǎn)。3,炎癥治療組與正常對(duì)照組絨毛滋養(yǎng)細(xì)胞caspase-3及VEGF表達(dá)水平差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0,05)。4,炎癥治療組臨床療

5、效評(píng)價(jià)有效率為84％。
　　結(jié)論：1,炎癥未治療組與正常對(duì)照組比較,檢測(cè)出滋養(yǎng)層出現(xiàn)caspase-3的明顯高表達(dá)及VEGF水平下降,差異顯著;對(duì)絨毛組織超微結(jié)構(gòu)觀察還發(fā)現(xiàn)滋養(yǎng)細(xì)胞凋亡明顯,絨毛血管退化。說明細(xì)菌性陰道病可能通過高表達(dá)caspase-3促進(jìn)滋養(yǎng)細(xì)胞凋亡及降低VEGF水平影響絨毛血管形成的機(jī)制導(dǎo)致一系列不良妊娠結(jié)局。2,炎癥治療組與炎癥未治療組比較,滋養(yǎng)層caspase-3的表達(dá)下降而VEGF水平升高,差異顯著;滋養(yǎng)