降膽通瘀顆粒加味治療膽汁反流性胃炎的臨床研究.pdf

1、膽汁反流性胃炎又稱(chēng)堿性反流性胃炎，是十二指腸內(nèi)容物、膽汁或胰液等反流入胃，引起胃粘膜充血、水腫、糜爛或(和)呈萎縮樣改變的病變，是慢性胃炎中的一種特殊類(lèi)型，是消化系統(tǒng)常見(jiàn)病、多發(fā)病。臨床表現(xiàn)為反復(fù)發(fā)作的上腹部燒灼樣疼痛、脹滿(mǎn)，口苦，膽源性嘔吐，惡心，食欲減退等。近年來(lái)膽汁反流性胃炎的發(fā)病率呈上升趨勢(shì)，隨著胃鏡檢查的廣泛應(yīng)用，檢出率也逐年提高。膽汁對(duì)胃粘膜有較強(qiáng)的破壞作用，其中的膽汁酸、胰酶、溶血卵磷脂造成胃粘膜內(nèi)源性化學(xué)性炎癥，導(dǎo)致胃粘

2、膜散在充血、水腫及多發(fā)性的胃粘膜糜爛、出血斑點(diǎn)，是淺表性胃炎的一個(gè)類(lèi)型，隨時(shí)間推移，可進(jìn)一步引起胃粘膜萎縮和腸化生，也是萎縮性胃炎的病因之一.膽汁反流性胃炎與慢性萎縮性胃炎(CAG)密切相關(guān)，與胃粘膜癌前病變有明顯的平行關(guān)系，故積極探索本病的防治，可阻斷或逆轉(zhuǎn)其向胃癌的發(fā)展，對(duì)降低胃癌的發(fā)病率具有重要意義。中醫(yī)藥在治療膽汁反流性胃炎方面積累了豐富的經(jīng)驗(yàn)，因此本論文從古今有關(guān)文獻(xiàn)的角度討論了中醫(yī)對(duì)膽汁反流性胃炎的病因、病機(jī)、辯證分型、治療

3、方法的認(rèn)識(shí)，結(jié)合現(xiàn)代醫(yī)學(xué)對(duì)該病研究成果，為本課題的臨床研究奠定了理論基礎(chǔ)
　　 近年來(lái)關(guān)于中醫(yī)藥治療膽汁反流性胃炎的臨床研究報(bào)道較多，因其效價(jià)比高，且副作用小，具有較好的前景，運(yùn)用中醫(yī)藥的辨證優(yōu)勢(shì)進(jìn)行治療，是目前研究的趨勢(shì)。降膽通瘀顆粒是江蘇省中醫(yī)院消化科治療膽汁反流性胃炎脾虛瘀熱證的經(jīng)驗(yàn)用藥，研究結(jié)果顯示，對(duì)治療組患者有較好的效果，無(wú)明顯的毒副作用。
　　 本研究共收集江蘇省中醫(yī)院門(mén)診及住院病例40例，均為膽汁反流性胃

4、炎脾虛瘀熱證，同時(shí)分為兩組，分別給予中藥降膽通瘀顆粒(治療組)，西藥多潘立酮片(嗎叮啉)或鋁碳酸鎂片(達(dá)喜)(對(duì)照組)口服4周。結(jié)果顯示：治療組療效有效率90.0％，與對(duì)照組的80.0％相比較有較為顯著的效果(P<0.05)治療組單項(xiàng)癥狀胃脘疼痛、倦怠乏力、口干口苦、噯氣泛酸緩解較明顯，治療前后比較P<0.01，兩組比較有顯著的差異。通過(guò)臨床觀察與分析，認(rèn)為脾虛瘀熱證為膽汁反流性胃炎諸多復(fù)雜證型中較為常見(jiàn)的一種，病位主要在胃，病機(jī)總屬肝