化濁解毒方治療膽汁反流性胃炎的臨床與實(shí)驗(yàn)研究.pdf

1、目的:研究觀察化濁解毒方對(duì)膽汁反流性胃炎(BRG)患者的臨床療效和對(duì)實(shí)驗(yàn)性膽汁反流性胃炎大鼠胃黏膜組織病理形態(tài)及胃腸激素的變化,探討化濁解毒方治療BRG的作用機(jī)理。
　　 方法:1.臨床研究:采用隨機(jī)、對(duì)照的方法。以河北省中醫(yī)院消化科門診及住院患者為研究對(duì)象,將符合納入標(biāo)準(zhǔn)的60例患者按隨機(jī)數(shù)字表法隨機(jī)分為治療組和對(duì)照組,每組30例,兩組在性別、年齡、病程等方面無明顯差異,具有可比性(P＞0.05)。治療組服用化濁解毒方(苦參6

2、g、蒲公英15g、黃芩9g、黃連6g、紫蔻9g、砂仁6g、云苓15g、白術(shù)15g、半枝蓮9g、白花蛇舌草9g),每日一劑,分早晚兩次服用,對(duì)照組口服嗎丁啉,每次10mg,每日3次,飯前半小時(shí)服用,兩組療程均為4周。治療期間均停用其他一切治療BRG的藥物。觀察記錄治療前后兩組患者的主要癥狀、胃鏡改變情況。2.實(shí)驗(yàn)研究:將60只清潔級(jí)Wistar雄性大鼠隨機(jī)分為6組:正常組、模型組、中藥高劑量組、中藥中劑量組、中藥低劑量組和嗎丁啉組,每組1

3、0只。除正常組外,其余各組大鼠應(yīng)用自制返流液灌胃造成胃黏膜損傷,一天一次,連續(xù)灌胃5周。從第2周開始到第5周于造模半小時(shí)后分別應(yīng)用化濁解毒方高劑量、中劑量、小劑量及嗎叮啉處理,正常組和模型組灌服生理鹽水。末次灌胃后將大鼠禁食不禁水24h斷頭處死取血,無菌操作剖腹取胃,觀察胃黏膜病理形態(tài),應(yīng)用放射免疫法測(cè)定血清胃泌素(GAS)、血漿胃動(dòng)素(MTL)、胃黏膜瘦素(Leptin)的含量。
　　 結(jié)果:1.臨床研究:(1)臨床癥狀療效:

4、治療組治療后臨床癥狀總有效率為93.33％,對(duì)照組臨床癥狀總有效率為73.33％,治療組優(yōu)于對(duì)照組(P＜0.05);(2)治療前后胃鏡改善情況比較:治療組胃鏡顯示總有效率為90％,對(duì)照組胃鏡顯示總有效率為66.67％,治療組鏡下改善優(yōu)于對(duì)照組(P＜0.05);(3)兩組治療安全性評(píng)估:治療前后兩組病人血、尿、便常規(guī),心電圖、肝功能、腎功能均無明顯變化,兩組均未發(fā)現(xiàn)明顯的不良反應(yīng)。2.實(shí)驗(yàn)研究:(1)大鼠胃黏膜病理組織學(xué)改變:與模型組比較

5、,中藥高劑量、中劑量組P＜0.01,中藥低劑量組P＜0.05,嗎丁啉組P＞0.05;與嗎丁啉組比較,中藥高劑量、低劑量組P＜0.01,中藥低劑量組P＜0.05。(2)大鼠血清GAS、血漿MTL和胃黏膜Leptin含量的放免結(jié)果:模型組血清GAS、血漿MTL和胃黏膜Leptin含量明顯低于正常組(P＜0.01),中藥高、中、低劑量組血清GAS、血漿MTL和胃黏膜Leptin含量明顯高于模型組(P＜0.01)。
　　 結(jié)論:1.臨床

6、研究表明,化濁解毒方在治療膽汁反流性胃炎患者改善臨床癥狀、胃鏡下膽汁返流程度等方面有較明顯的療效,療效優(yōu)于嗎丁啉對(duì)照組,其治療作用可能是通過化濁解毒、疏肝利膽等功效來實(shí)現(xiàn)的,體現(xiàn)了中醫(yī)藥在治療本病上的明顯優(yōu)勢(shì),且無明顯的毒副作用。2.實(shí)驗(yàn)研究結(jié)果表明:(1)化濁解毒方能顯著改善膽汁反流性胃炎大鼠胃黏膜組織病理形態(tài),減少炎癥細(xì)胞浸潤(rùn),保護(hù)胃黏膜。(2)化濁解毒方能提高血清GAS、血漿MTL和胃黏膜Leptin的含量,并通過影響胃腸激素的分