0-6歲兒童骨密度與微量元素的相關(guān)性研究.pdf

1、研究背景:
　　 近幾十年來，國內(nèi)外學者雖然對骨質(zhì)疏松癥開展了大量研究，但迄今為止仍缺乏有效的方法來大幅改善骨密度，進而治療骨質(zhì)疏松癥。盡管骨質(zhì)疏松癥在兒童時期很少發(fā)生，但由于人體骨骼發(fā)育的特點，兒童時期的骨質(zhì)密度的大小在很大程度上決定了成年后最大骨密度的峰值，從而決定了生命晚期發(fā)生骨質(zhì)疏松癥的可能性。此外，我國兒童多發(fā)的骨疾病主要是佝僂病，這一疾病的發(fā)生，對后續(xù)的骨量的峰值將會有很大影響。有研究報道，兒童在7歲時骨礦含量的累積

2、已達成人骨礦含量峰值的50％。國內(nèi)外目前已將研究兒童骨密度的變化規(guī)律及其影響因素作為當前骨質(zhì)疏松研究領(lǐng)域的一個重點新課題。骨骼的主要成份是鈣，同時微量元素、體育鍛煉、膳食營養(yǎng)也是維持骨骼正常發(fā)育與健康的重要因素。有研究認為一些微量元素的缺乏是骨質(zhì)疏松癥的前期預(yù)兆，佝僂病患兒常發(fā)現(xiàn)伴有微量元素的缺乏。微量元素及其他因素對骨密度水平影響的發(fā)生機理及相應(yīng)預(yù)防措施地制定還有待深入研究，研究兒童期的骨密度及其影響因素，促進兒童的骨骼健康發(fā)育，預(yù)防

3、兒童期佝僂病及成年后骨質(zhì)疏松癥有重要意義。 目的:
　　 ①測定珠海市0-6歲兒童骨密度水平、血液中微量元素含量及體格發(fā)育指標，并用問卷調(diào)查方式了解兒童早期喂養(yǎng)方式、輔食添加，生活習慣、活動情況對骨密度及微量元素的影響；
　　 ②探索影響兒童骨密度的多種因素，為兒童骨質(zhì)的健康發(fā)育，科學有效地預(yù)防兒童期佝僂病和成年后的骨質(zhì)疏松癥提供有效的理論依據(jù)。
　　 研究對象與方法:
　　 ①研究對象：為2009年1月

4、1日至2009年9月1日香洲區(qū)醫(yī)院及珠海市婦幼保健院進行健康體檢滿9個月-6歲的健康嬰幼兒；
　　 ②研究方法：問卷調(diào)查收集兒童人口學特征及撫育情況，超聲波骨密度儀測定骨密度，原子吸收光譜法測量血微量元素值。
　　 ③數(shù)據(jù)處理和統(tǒng)計：Excel2003建立數(shù)據(jù)庫，然后采用SPSS13.0軟件進行統(tǒng)計分析，計量資料差異性分析采用t檢驗或方差分析，并用Pearson相關(guān)分析、簡單回歸和多重回歸的方法檢驗骨密度與微量元素以及其

5、他相關(guān)因素的關(guān)系。
　　 結(jié)果:
　　 1.研究對象的一般情況:
　　 ①本次研究調(diào)查了545名兒童，其中：男孩314名，女孩231名，平均年齡2.52±1.55歲；身高或體重在正常范圍的兒童分別占95.05％和94.68％。
　　 ②接受調(diào)查的545名兒童骨密度平均水平在3023.69±311.87，骨密度與年齡、身高和體重呈正相關(guān)關(guān)系(P＜0.01)但校正年齡因素后，身高、體重與骨密度則不存在正相關(guān)關(guān)

6、系。
　　 ③本次調(diào)查的545名兒童血鉛、鎂、鋅、鐵、錳和銅6種微量元素的含量的情況分別為：血鉛含量分布在38.42-101.80ug/L之間，有11名兒童血鉛超標；鎂含量分布在25.41-50.38mg/L之間，有24名兒童血鎂含量不在正常范圍之內(nèi)；鋅含量分布在2.70-5.61mg/L之間，有13名兒童血鋅含量不在正常范圍之內(nèi)；血鐵含量分布在372.69-556.57mg/L之間，全部都在正常值范圍內(nèi)；錳含量分布在3.07-

7、17.98ug/L之間，有12名兒童血錳含量不在正常范圍之內(nèi)；銅含量分布在800.10-1288.82ug/L之間，調(diào)查兒童全部在正常值范圍內(nèi)。所有兒童6種微量元素的血液濃度與年齡無相關(guān)關(guān)系，P值均大于0.05，無統(tǒng)計學意義。
　　 2.研究對象6種血清微量元素含量與骨密度的相關(guān)關(guān)系:
　　 調(diào)查兒童的骨密度平均水平在3023.69±311.87，骨密度與血鉛、鎂、鋅和鐵相關(guān)系數(shù)分別為-0.588、0.683、0.552

8、、0.678(P值均＜0.01)；血錳和血銅與骨密度無相關(guān)關(guān)系。
　　 3.問卷調(diào)查基本情況：
　　 問卷調(diào)查發(fā)現(xiàn)：545名兒童在嬰兒期母乳喂養(yǎng)占56.7％；74.1％兒童在6個月內(nèi)已經(jīng)開始添加輔食；有88.1％的兒童曾經(jīng)有規(guī)律添加維生素、礦物質(zhì)等營養(yǎng)補充劑；家長的受教育程度集中在高中和大中專以上；每月家庭收入多集中在3000-6000元及以上。
　　 4.喂養(yǎng)方式、添加輔食和營養(yǎng)素、運動及家庭條件對骨密度和微量

9、元素的影響：
　　 校正年齡因素后發(fā)現(xiàn)：
　　 ①喂養(yǎng)方式不同組別間骨密度、鉛、鎂、鐵、鋅的血液濃度的差異有統(tǒng)計學意義，P值均＜0.01。
　　 ②開始添加輔食時間不同組別間骨密度、鋅、鉛、鎂、鐵、錳血液濃度的差異有統(tǒng)計學意義，P值均＜0.05。
　　 ③規(guī)律添加營養(yǎng)素不同組別間骨密度、鉛、鎂、鋅、鐵血液濃度有統(tǒng)計學意義。P值均＜0.01。
　　 ④每日戶外活動時間不同組別間僅發(fā)現(xiàn)骨密度的差異有統(tǒng)

10、計學意義，P值＜0.01。
　　 ⑤家長受教育程度的不同組別間僅發(fā)現(xiàn)骨密度和血鉛濃度的差異有統(tǒng)計學意義，P值均＜0.01。
　　 ⑥每月家庭收入的不同組別間骨密度、鎂、鐵、鋅、銅的血液濃度的差異有統(tǒng)計學意義，P值均＜0.05。
　　 結(jié)論:
　　 1.本次調(diào)查545名0.75-6歲兒童的骨密度與年齡、身高、體重成正相關(guān)關(guān)系。兒童在1.5-3歲之間是骨密度增加的高峰期。
　　 2.0-6歲兒童的骨密