醫(yī)用電子直線加速器放射治療質(zhì)量控制研究.pdf

1、目的： 1．調(diào)查了解山東省醫(yī)用電子直線加速器放射治療質(zhì)量控制現(xiàn)狀和現(xiàn)存問題；為放療單位改進放療質(zhì)量提供理論依據(jù)。 2．對所抽取到的各級放射治療單位的用于遠距離放射治療的加速器進行現(xiàn)場檢測，以發(fā)現(xiàn)放療單位設(shè)備性能方面存在的問題，為制定加速器治療中患者防護原則和質(zhì)量控制原則，提出防護措施，制定適合我國加速器放射治療質(zhì)量控制檢測指標、檢測周期和判別標準提供理論依據(jù)。 方法： 1．設(shè)計調(diào)查表，采取隨機分層抽樣的方

2、法對所抽取到的放射治療單位的用于遠距離放射治療的加速器放射治療質(zhì)量控制現(xiàn)狀進行調(diào)查，以現(xiàn)場問卷調(diào)查的方式為主，從而保證調(diào)查的客觀性和可靠性；比較各級醫(yī)療機構(gòu)中放射治療質(zhì)量控制現(xiàn)狀。 2．選取與放射治療質(zhì)量密切相關(guān)的檢測參數(shù)，對抽取到的省、市、縣三個級別醫(yī)療機構(gòu)中放射治療單位的用于遠距離放射治療的加速器及模擬定位機進行現(xiàn)場檢測；以發(fā)現(xiàn)各級醫(yī)療機構(gòu)中放療設(shè)備的性能和存在的問題。 結(jié)果： 1．對放療單位在放射治療過程中

3、治療計劃的制定、大體靶區(qū)、臨床靶區(qū)、計劃靶區(qū)、病人和組織的運動、溫度濕度和氣壓、治療計劃單的核對、組織補償片、敏感器官的防護、治療計劃的調(diào)整、固定裝置的配備和使用、儀器的檢測校準及人員職責、配備和個人素質(zhì)等指標進行調(diào)查發(fā)現(xiàn)：省級單位質(zhì)控狀況較好，地市級和縣級相對較差，其中對患者敏感組織器官的防護的考慮省級為100％，地市級和縣級分別為：85．7％和80．0％，最大差別達20％；靶區(qū)的確定中大體靶區(qū)的制定省級、地市級和縣級分別為：66．7

4、％、42．9％和35．0％，總體僅為40．5％；固定裝置的配備總體上為62．2％，遠遠達不到放射治療中患者防護和靶區(qū)定位的要求。放療單位人員配備在專業(yè)和學歷方面，省級單位較好，地市級和縣級相對較差，其中物理師和技術(shù)員的專業(yè)相符性省級和縣級相比差異具有統(tǒng)計學意義（P<0．01），腫瘤醫(yī)師、物理師、技術(shù)員和維修人員本科（含）以上學歷所占比例中省級和縣級差異均有統(tǒng)計學意義（P<0．01） 2．放療設(shè)備性能檢測中發(fā)現(xiàn)：醫(yī)用電子直線加速器

5、重復性、線性、最大劑量深度、穿透性、均整度、機頭等中心、機頭旋轉(zhuǎn)范圍、機架旋轉(zhuǎn)范圍、治療床等中心和泄漏輻射等參數(shù)在省市級和縣級中差異無統(tǒng)計學意義（P>0．05）。但有些性能縣級設(shè)備相對較差，如加速器機架等中心合格率省市級為95．8％，而縣級為66．7％，和省級差別達33．3％（P<0．05），而治療床旋轉(zhuǎn)范圍合格率省市級為91．7％，縣級為64．0％，和省級差別達36．0％（P<0．05）。和省市級相比，縣級設(shè)備在日穩(wěn)定性、對稱性等方面

6、性能也較差（P<0．05）；省級模擬定位機空間分辨率、機架、治療床等中心等性能也好于縣級（P<0．05），其他參數(shù)如低對比度分辨率、射束不垂直度、體表空氣比釋動能率、機頭等中心和旋轉(zhuǎn)范圍及機架和治療床旋轉(zhuǎn)范圍在省市級和縣級中差異無統(tǒng)計學意義（P>0．05）。由于省級和地市級設(shè)備性能較好，能量范圍大多為6MV和15MV，且人員配備較為健全，故把省級和地市級作為一個整體和縣級比較。 結(jié)論： 1．放療單位針對放射治療質(zhì)量控制方

7、面開展的工作較為有限或是不到位，如模擬定位裝置配備不全、治療計劃的制定不完善或是根本沒有制定、靶區(qū)的確定不考慮大體靶區(qū)、臨床靶區(qū)甚至計劃靶區(qū)等。有些崗位人員配備不足，如物理師、操作技術(shù)員等，部分工作人員是從其他崗位調(diào)入，且部分單位存在人員分工不明確，責任不到位等現(xiàn)象，崗位與專業(yè)相符性及學歷方面，省級單位較好，地市級和縣級問題較為嚴重，使放射治療存在很多安全隱患，直接關(guān)系到患者的治療效果和臨床治療質(zhì)量。 2．放射治療設(shè)備性能方面，