組合針刺穴位治療中樞性面癱的療效觀察及其機(jī)理的初步探討.pdf

1、目的：比較不同組合針刺穴位治療中樞性面癱的臨床療效，初步探討針刺穴位在治療中樞性面癱中的作用機(jī)理。 方法：選取臨床治療中樞性面癱常用的有效穴位，四白、顴髎、下關(guān)、翳風(fēng)、百會、足三里、合谷、太沖等進(jìn)行不同組合，將120例中樞性面癱的患者隨機(jī)分成四組，既常規(guī)藥物治療組(A)、常規(guī)藥物+面部局部針刺治療組(B)、常規(guī)藥物+活血化瘀穴位針刺治療組(C)、常規(guī)藥物+面部穴位+活血化瘀穴位針刺治療組(D)，采用臨床療效評分(Portrnan

2、n評分)、TCD、SOD、LPO四項(xiàng)作為臨床療效評估指標(biāo)，分別在治療前、治療10天后、治療20天后、治療30天后進(jìn)行指標(biāo)的測定和對比。同時對上述有效穴位進(jìn)行局部解剖、斷層解剖和MRI影像解剖研究，觀察穴位與周圍血管、神經(jīng)關(guān)系，詳細(xì)描述穴位與筋膜解剖學(xué)關(guān)系。具體做法是將標(biāo)本放置在-20℃低溫冰箱中，2天后取出。按照1990年頒布的《中華人民共和國國家標(biāo)準(zhǔn)．經(jīng)穴標(biāo)準(zhǔn)》進(jìn)行穴位定位，在所選穴位處用5ml一次性注射器刺入，深達(dá)骨面，然后注入紅色

3、的乳膠，一邊注射乳膠，一邊退出針頭，直至皮下。再將標(biāo)本放置在-20℃低溫冰箱中，2天后取出。進(jìn)行穴位的局部解剖和斷層解剖，將結(jié)果用數(shù)碼相機(jī)攝入，輸入計(jì)算機(jī)。選擇健康志愿者30例，按上述穴位定位后，先在穴位處進(jìn)行針刺，“得氣”后計(jì)錄進(jìn)針的深度，然后用透明膠布將魚肝油膠丸粘貼在穴位所在的皮膚上，將志愿者安置在磁屏蔽室內(nèi)，仰臥，保持安靜，采用頭部專用線圈和膝關(guān)節(jié)專用線圈，在頭部穴位采用自旋回波序列，作矢狀位T<,1>加權(quán)像和橫軸位T<,1>加

4、權(quán)像，層厚4mm，層距1mm進(jìn)行掃描。四肢部位穴位采用自旋回波序列，矢狀位T<,1>加權(quán)像以及橫軸位T<,1>加權(quán)像，層厚5mm，層距1mm進(jìn)行MRI掃描，從影像解剖學(xué)觀察穴位與周圍組織結(jié)構(gòu)的相互關(guān)系。 結(jié)果：在臨床治療研究中發(fā)現(xiàn)四組中，A、B、C、D組在治療10天后臨床癥狀評分(Portmann評分)與治療前無顯著性差異(p>0.05)，A、B組在治療20天后I}6i床癥狀評分(Portmann評分)與治療前無顯著性差異(p>

5、0.05)，治療30天后臨床癥狀評分(Portmann評分)與治療前有顯著性差異(p<0.01)，但A、B組間的無顯著性差異(P>0.05)。C組在治療20天、30天后臨床癥狀評分(Portmann評分)與治療前均有顯著性差異(p<0.01)，與A、B組間均有顯著性差異(p<0.01)。C、D組在治療20天后臨床癥狀評分(Portmann評分)組間無顯著差異(p>0.05)，D組(即常規(guī)藥物+面部穴位+活血化瘀穴位針刺治療組)在治療20

6、天、30天后臨床癥狀(Portmann評分)與A、B組間均有顯著性差異(p<0.01)，在治療30天后與C組比較有顯著性差異(p<0.01)；在D組中，治療30天后與治療10天、20天之間上述四項(xiàng)指標(biāo)也均有顯著性差異(p<0.01)。TCD、SOD、LPO的比較中，A、B組在治療10天、20天后均無顯著性差異(p>0.05)，30天后結(jié)果都有差異，兩組間比較差異不大；C、D組在治療10天、20天、30天后三項(xiàng)指標(biāo)均有顯著性差異(p<0.

7、01)，并且C、D組間比較均有顯著性差異(p<0.01)。在局部解剖，斷層解剖和MRI影像解剖學(xué)研究中，我們發(fā)現(xiàn)穴位處于結(jié)締組織相對集中，神經(jīng)末梢、血管比較密集的區(qū)域;穴位處筋膜明顯增厚。 結(jié)論：采用常規(guī)藥物+面部穴位+活血化瘀穴位針刺治療組合較單純藥物或穴位治療中樞性面癱臨床療效好，康復(fù)早?！暗脷狻毖ㄎ稽c(diǎn)的結(jié)構(gòu)往往是血管、神經(jīng)分支、分叉集聚，筋膜明顯增厚處。針刺這些穴位可能激活機(jī)體內(nèi)環(huán)境監(jiān)測系統(tǒng)，加速自由基的代謝，改善腦部的血