IgG親和力指數(shù)與體液HCMV DNA檢測在HCMV感染中診斷價(jià)值的研究.pdf

1、目的：調(diào)查天津市育齡婦女血清人巨細(xì)胞病毒(humancytomegalovirus，HCMV)IgG陽性情況以及HCMV感染與相關(guān)因素包括年齡、居住地、學(xué)歷、職業(yè)、妊娠情況、不良孕產(chǎn)史之間的關(guān)系。應(yīng)用實(shí)時(shí)熒光定量聚合酶鏈?zhǔn)椒磻?yīng)(RealTimeFluorescenceQuantitivepolymerasechainreaction，F(xiàn)Q-PCR)檢測血清HCMVIgG陽性育齡婦女體液中HCMVDNA的陽性情況。采用HCMVIgG親和力

2、指數(shù)(AvidityIndex，AI)試驗(yàn)診斷HCMV原發(fā)感染并研究HCMV原發(fā)性感染與體液病毒陽性率之間關(guān)系。探討IgGAI與體液HCMVDNA檢測與妊娠結(jié)局的關(guān)系以及其在HCMV感染中的診斷價(jià)值。
　　方法：天津醫(yī)科大學(xué)總醫(yī)院婦產(chǎn)科進(jìn)行優(yōu)生咨詢和孕期檢查的1812例育齡婦女抽取血樣，應(yīng)用酶聯(lián)免疫吸附試驗(yàn)方法(enzyme-linkedimmunosorbentassay，ELISA)檢測血清HCMVIgG抗體，研究育齡婦女血清

3、HCMVIgG陽性情況。并搜集相關(guān)資料，調(diào)查HCMV感染與相關(guān)因素的關(guān)系。477例HCMVIgG陽性的婦女，應(yīng)用FQ-PCR同時(shí)檢測其外周血白細(xì)胞、尿液、陰道分泌物中HCMVDNA，比較各體液中HCMVDNA陽性率之間的關(guān)系以及其與妊娠狀態(tài)之間的關(guān)系。留取血清標(biāo)本檢測HCMVIgM以及IgGAI，研究不同感染狀態(tài)之間IgGAI的情況以及原發(fā)感染和體液HCMVDNA檢測陽性情況的關(guān)系。對36例孕婦進(jìn)行追蹤隨訪，其中12例在知情選擇情況下行

4、羊膜腔穿刺產(chǎn)前診斷HCMV感染，隨訪至分娩后檢測新生兒臍血或者出生兩周之內(nèi)的尿液中HCMVDNA來判斷是否有先天性HCMV感染，同時(shí)檢測母乳中HCMVDNA。研究IgGAI與體液HCMVDNA檢測在HCMV診斷中的價(jià)值以及其和宮內(nèi)感染以及妊娠結(jié)局的關(guān)系。
　　結(jié)果：1、天津市育齡婦女HCMVIgG陽性率為70.5％(1278/1812)。2、HCMV感染與學(xué)歷、職業(yè)、當(dāng)前妊娠情況和既往妊娠情況有一定的關(guān)系。低學(xué)歷婦女HCMVIgG

5、陽性率高于高學(xué)歷者(P<0.05)；醫(yī)務(wù)工作者HCMVIgG陽性率高于其他行業(yè)(P<0.05)；已妊娠者HCMVIgG陽性率高于未妊娠者(P<0.05)；有不良孕產(chǎn)史婦女的HCMVIgG陽性率高于無不良孕產(chǎn)史者(P<0.05)。3、477例血清HCMVIgG陽性的育齡婦女血清HCMVIgM陽性率為5.5％。HCMVIgGAI<40％者占10.1％，提示原發(fā)性感染；HCMVIgGAI在40％-60％之間者占23.1％：HCMVIgGAI>

6、60％占66.9％，提示非原發(fā)性感染。4、477例HCMVIgG陽性的育齡婦女外周血白細(xì)胞、尿液、陰道分泌物中HCMVDNA檢測的陽性率分別為2.5％、9.0％、19.1％，陰道分泌物HCMVDNA檢測陽性率高于尿液和外周血白細(xì)胞，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(x2=72.51，P=0.000)。5、隨著妊娠月份的增加，外周血白細(xì)胞和分泌物中HCMVDNA的陽性率呈上升趨勢。6、血清IgM陽性的育齡婦女中原發(fā)性感染所占的比例較高于IgM陰性者(26

7、.9％vs9.1％，P<0.05)。7、血清HCMVIgM和體液DNA均陽性的育齡婦女中66.7％為原發(fā)感染，而HCMVIgM和DNA均陰性的育齡婦女中6.3％為原發(fā)感染(P<0.05)。原發(fā)性感染的育齡婦女分泌物中HCMVDNA檢測陽性率高于非原發(fā)感染者(35.4％vs16.6％，P<0.05)。8、原發(fā)感染者宮內(nèi)感染率高于非原發(fā)感染者，并可引起更多的先天性HCMV癥狀性感染。9、妊娠早期分泌物中HCMVDNA拷貝數(shù)大于104比小于1

8、04更易導(dǎo)致不良結(jié)局，RR=6.00。孕晚期分泌物HCMV排毒與產(chǎn)后乳汁排毒之間有一定的關(guān)聯(lián)性，r=0.61。
　　結(jié)論：HCMV感染在育齡婦女中十分普遍，天津市育齡婦女血清HCMVIgG陽性率為70.5％。HCMV感染與學(xué)歷、職業(yè)、當(dāng)前妊娠情況和既往妊娠情況等因素相關(guān)。HCMVIgG陽性的育齡婦女在有活動(dòng)性感染時(shí)可在體液中檢測到HCMVDNA，且陰道分泌物HCMVDNA檢測陽性率高于尿液和外周血白細(xì)胞。孕期HCMV原發(fā)性感染易發(fā)