淚腺腫瘤的彩色多普勒超聲診斷研究.pdf

1、目的:
　　淚腺區(qū)腫瘤種類繁多，本文總結(jié)淚腺腫瘤的臨床特點，分析不同腫瘤的彩色多普勒成像的聲學(xué)特征和血流特點。對照病理學(xué)結(jié)果，研究淚腺腫瘤的彩色多普勒超聲圖像表現(xiàn)與病理的相關(guān)性，為臨床診斷提供幫助。
　　方法:
　　選擇2008年1月到2013年10月期間天津市眼科醫(yī)院經(jīng)病理組織學(xué)證實的淚腺腫瘤患者72例。分析患者的臨床癥狀、體征、性別、年齡等資料，同時進(jìn)行彩色多普勒超聲檢查，記錄各項超聲聲像圖指標(biāo)，如病變的位置、形狀

2、、邊界、內(nèi)回聲強(qiáng)弱、分布是否均勻及聲衰減;血流信號的豐富程度、位置、分布、形狀、血流參數(shù)等指標(biāo)，進(jìn)行歸納總結(jié)。與病理結(jié)果進(jìn)行對照，研究淚腺腫瘤的彩色多普勒超聲特點。
　　結(jié)果:
　　72例患者中，男性29例(40.28％)，女性43例(59.72％);平均年齡42.74±16.87歲，最大年齡78歲，最小年齡13歲，中位年齡46歲;單眼66例(91.66％)，雙眼6例(8.34％);合計78只眼，右眼34只(43.59％)，

3、左眼44只(56.41％);平均病程14.99±16.09月，最長8年，最短半個月;眼球突出55例(76.39％)、淚腺區(qū)發(fā)現(xiàn)腫物51例(70.83％)、眼瞼腫脹42例(58.33％)、疼痛21例(29.17％)、眼球運動受限38例(52.78％)、復(fù)視12例(16.67％)、視力下降19例(26.39％)、上瞼下垂16例(22.22％)。其中最常見的癥狀是眼球突出(76.39％)和淚腺區(qū)發(fā)現(xiàn)腫物(70.83％);術(shù)后病理上皮性腫瘤共4

4、6例(63.89％)，其中多形性腺瘤32例(44.44％)，腺樣囊性癌11例(15.28％)，腺癌3例(4.17％)，非上皮性腫瘤（非霍奇金淋巴瘤）共14例(19.44％)，類腫瘤（炎性假瘤）共12例(16.67％)。
　　B型超聲顯示淚腺多形性腺瘤病變形狀為圓形或類圓形，邊界清楚，內(nèi)回聲均勻;腺樣囊性癌病變形狀為扁平形，邊界清楚，內(nèi)回聲較少，聲衰減中等;腺癌為類圓形或不規(guī)則形占位病變，邊界不清楚，內(nèi)回聲中等，后界為弱回聲;非霍奇

5、金淋巴瘤形狀不規(guī)則，邊界不清楚，內(nèi)回聲較低，聲衰減不顯著;炎性假瘤為不規(guī)則形占位病變，邊界清楚，但不整齊，低回聲，聲衰減顯著。CDI檢測淚腺多形性腺瘤內(nèi)部無血流信號或血流信號不豐富，而其他四種腫瘤內(nèi)部的血流信號豐富。測得多形性腺瘤的PSV11.06±5.13cm/s，EDV1.94±1.17cm/s，RI0.49±0.21;腺樣囊性癌的PSV16.99±7.13cm/s，EDV5.75±2.11cm/s，RI0.75±0.15;非霍奇金

6、淋巴瘤的PSV17.34±7.66cm/s，EDV5.47±3.19cm/s，RI0.65±0.11;炎性假瘤的PSV18.66±9.86cm/s，EDV5.09±3.14cm/s，RI0.66±0.13。將淚腺多形性腺瘤、腺樣囊性癌、非霍奇金淋巴瘤、炎性假瘤，這四種腫瘤的血流參數(shù)的PSV、EDV和RI值進(jìn)行統(tǒng)計比較，發(fā)現(xiàn)有顯著性差異。
　　結(jié)論:
　　淚腺腫瘤的彩色多普勒超聲征象與病理組織學(xué)特點密切相關(guān)。所以，利用彩色多普