血清胱抑素C在糖尿病腎病早期腎損害診斷中的應(yīng)用價值.pdf

1、目的：研究血清胱抑素C在早期糖尿病腎病診斷中的應(yīng)用價值。 方法：本研究共納入了145位2型糖尿病患者，這些研究對象的選擇，根據(jù)嚴(yán)格的納入標(biāo)準(zhǔn)和排除標(biāo)準(zhǔn)以控制混雜因素。根據(jù)尿白蛋白／尿肌酐比值(ACR)進(jìn)行糖尿病腎病分期：1.正常白蛋白尿期：ACR<30 mg/g。2.微量白蛋白尿期：ACR≥30 mg/g且ACR<300 mg/g。3.大量白蛋白尿期：ACR≥300 mg/g。觀察尿白蛋白、尿肌酐并且計算尿白蛋白／尿肌酐比值。檢

2、測血清胱抑素C(Cysc)、血肌酐(Scr)，并且計算內(nèi)生肌酐清除率(CG-Ccr)。其中64例患者行99m Tc- DTPA清除率(iGFR)的測定并進(jìn)行CKD分期(分為CKD1、2、3期：iGFR≥90、89-60、59-30ml/min/1.73m2)。以99mTc—DTPA清除率為“金標(biāo)準(zhǔn)”，比較血清胱抑素C、血肌酐、內(nèi)生肌酐清除率與iGFR的相關(guān)性，進(jìn)而作ROC曲線，比較其曲線下面積。并以ACR為參照，比較血清胱抑素C、血肌酐

3、、內(nèi)生肌酐清除率與糖尿病腎病的相關(guān)性，作血清胱抑素C的ROC曲線。 結(jié)果：1.血清胱抑素C在不同年齡、性別、體重指數(shù)、糖化血紅蛋白狀態(tài)下，差別無統(tǒng)計學(xué)意義(p>0.05)。 2.在ACR分期中，血清胱抑素C在微量白蛋白尿期、大量白蛋白尿期均較正常蛋白尿期明顯升高(p<0.01)，而血肌酐則在大量蛋白尿期升高才較明顯(p<0.01)。內(nèi)生肌酐清除率隨病程發(fā)展逐漸下降(p<0.01)。 3.在CKD分期中，血清胱抑素

4、C在CKD2期、3期均較CKD1期明顯升高(p<0.01)，而血肌酐僅在CKD3期升高才較明顯(p<0.01)。內(nèi)生肌酐清除率隨病程發(fā)展逐漸下降(p<0.01)。 4.血清胱抑素C、血肌酐、內(nèi)生肌酐清除率與99m Tc- DTPA清除率存在一定的相關(guān)關(guān)系，相關(guān)系數(shù)分別為-0.804、-0.367、0.728(p<0.01)。5.以99m Tc- DTPA清除率為金標(biāo)準(zhǔn)，以90ml/min/1.73m2為切點(diǎn)，作血清胱抑素C、血肌

5、酐、內(nèi)生肌酐清除率的ROC曲線，并求曲線下面積分別為0.917、0.696、0.816，比較三者的曲線下面積，差別具有顯著性意義(p<0.01)。以60ml/min/1.73m2為切點(diǎn)，各自的曲線下面積分別為0.933、0.718、0.917，比較三者的曲線下面積，差別具有顯著性意義(p<0.01)。 6.血清胱抑素C與糖尿病腎病存在一定的相關(guān)關(guān)系(r=0.425，p<0.01)。 7.采用ACR為參照，取ACR30mg