病人自控鎮(zhèn)靜技術(shù)在整形外科局部麻醉手術(shù)中的應(yīng)用.pdf

1、目的:比較病人自控鎮(zhèn)靜技術(shù)(PCS)與傳統(tǒng)的麻醉醫(yī)師控制的鎮(zhèn)靜技術(shù)(ACS)用于整形外科局部麻醉手術(shù)的臨床效果.方法:將50例擇期在局部麻醉輔助鎮(zhèn)靜技術(shù)下實(shí)施整形外科手術(shù)的ASA Ⅰ~Ⅱ級(jí)病人隨機(jī)分為兩組,A組采用傳統(tǒng)的鎮(zhèn)靜模式,即手術(shù)開(kāi)始前分別給予負(fù)荷劑量:咪達(dá)唑侖0.05mg.kg<'-1>,芬太尼0.5ug.kg<'-1>和氯胺酮0.3mg.kg<'-1>.然后根據(jù)鎮(zhèn)靜深度,采用逐步減量法連續(xù)輸注以上三種藥物.P組采用病人自控鎮(zhèn)靜

2、,即病人通過(guò)按壓輸液泵的手柄自行按需給藥,直至達(dá)到自己滿意的鎮(zhèn)靜深度,將Grasby3300型輸液泵的輸注速度設(shè)定為200ml.h<'-1>,單次給藥劑量為1ml,其中含咪達(dá)唑侖0.4mg,芬太尼4ug和氯胺酮2mg,鎖定時(shí)間設(shè)定為0.當(dāng)咪達(dá)唑侖的用量達(dá)0.1mg.kg<'-1>后,將鎖定時(shí)間調(diào)整至2 min.術(shù)中連續(xù)觀察病人的各項(xiàng)生命指征變化及鎮(zhèn)靜評(píng)分(SS),記錄術(shù)中有無(wú)低氧血癥、呼吸暫停以及術(shù)中術(shù)后24 h惡心嘔吐等副反應(yīng)的發(fā)生.

3、術(shù)后隨訪病人對(duì)麻醉、手術(shù)的滿意度、術(shù)后并發(fā)癥和遺忘情況,詢問(wèn)病人再次手術(shù)時(shí)是否愿意選用同樣的麻醉方法.結(jié)果:兩組病人術(shù)中鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛效果滿意;兩組病人的用藥量基本相同,但P組病人用藥量有較大的個(gè)體差異;P組病人的手柄按壓次數(shù)波動(dòng)于3~438次之間;術(shù)中P組病人的鎮(zhèn)靜深度平均為3.5分,A組平均為4.5分,有顯著的統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(p=0.001);P組病人術(shù)中呼吸抑制和術(shù)后惡心嘔吐的發(fā)生率降低.結(jié)論:PCS與ACS在整形外科局部麻醉手術(shù)均可取得良