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文檔簡介
1、目的:通過探討卵巢交界性腫瘤術(shù)后復(fù)發(fā)病例的臨床特點(diǎn)和治療方法,尋求治療卵巢交界性腫瘤最佳的方法,以降低腫瘤的復(fù)發(fā)率。
方法:回顧性分析山東大學(xué)齊魯醫(yī)院、棗莊市立醫(yī)院、棗莊市婦幼保健院子1995年1月~2010年12月收治的25例初次手術(shù)后診斷為卵巢交界性腫瘤(BOTs)并且手術(shù)治療后復(fù)發(fā)的患者病例資料,分析其臨床特點(diǎn)、手術(shù)方式、手術(shù)次數(shù)、預(yù)后、妊娠情況,分析手術(shù)方式與腫瘤復(fù)發(fā)的相關(guān)性。
結(jié)果:
2、1.本組病例初次手術(shù)時(shí)的年齡為20歲-69歲,平均年齡32.8±12.9歲。有生育要求的患者17人(68.0%),無生育要求的患者8人(32.0%)。
2.臨床表現(xiàn)主要為無臨床癥狀,查體或體檢發(fā)現(xiàn)盆腔或腹腔包塊就診的有12例(48.0%),其次為腹痛、腹脹就診的有7例(28.0%),以原發(fā)不孕或與懷孕相關(guān)就診的有3例(12.0%)。
3.25例患者初次手術(shù)時(shí)有19例術(shù)中送冰凍病理檢查,占總病例數(shù)的76.0%,
3、其余6例術(shù)中未送冰凍病理檢查。14例術(shù)中冰凍病理正確診斷為卵巢交界性腫瘤,占總病例數(shù)的73.7%;其余5例術(shù)中冰凍病理結(jié)果:2例診斷為卵巢粘液性囊腺瘤,1例診斷為卵巢漿液性囊腺瘤,1例診斷為卵巢子宮內(nèi)膜異位囊腫,1例冰凍病理過度診斷為癌變。
4.25例患者第1次手術(shù)后均復(fù)發(fā),有24例行第2次手術(shù)(96.0%),距第1次手術(shù)的間隔時(shí)間為3個(gè)月-97個(gè)月,中位復(fù)發(fā)間隔時(shí)間為43.56個(gè)月;第2次手術(shù)后有10例復(fù)發(fā),均行了第3次
4、手術(shù)(40.0%);第3次手術(shù)后有2例復(fù)發(fā),均行第4次手術(shù)。
5.初次手術(shù)后有4例妊娠,占17例有生育要求患者的23.5%。再次手術(shù)后3例妊娠,占17例有生育要求患者的17.6%。2次手術(shù)后共妊娠7例,行囊腫剔除或一側(cè)附件切除術(shù)后妊娠4例,保留生育功能的分期手術(shù)后妊娠3例。
6.25例病例中手術(shù)方式行保留生育功能的分期手術(shù)7例,其中術(shù)后有5例復(fù)發(fā)(復(fù)發(fā)率71.4%);行全面的分期手術(shù)的病例有5例,術(shù)后僅1例復(fù)
5、發(fā)(復(fù)發(fā)率20.0%),該復(fù)發(fā)病例為合并有腹膜假粘液瘤。25例復(fù)發(fā)病例初次手術(shù)時(shí)均未行全面的分期手術(shù)。行第3次手術(shù)的10例患者中有7例患者,其前2次的手術(shù)方式中均保留了一側(cè)或兩側(cè)卵巢。分析本研究資料,不全面的分期手術(shù)的腫瘤復(fù)發(fā)率明顯高于全面分期手術(shù)后的復(fù)發(fā)率。
結(jié)論:
1.卵巢交界性腫瘤術(shù)后復(fù)發(fā)的病理組織學(xué)類型仍為交界性腫瘤,很少發(fā)生惡變。
2.在卵巢交界性腫瘤患者中,為了最大程度降低腫瘤復(fù)發(fā)的
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