戰(zhàn)傷休克標(biāo)準(zhǔn)化救治研究.pdf

1、戰(zhàn)傷休克是戰(zhàn)傷主要并發(fā)癥之一。休克的救治是是一個古老而又年輕的研究課題。人們對戰(zhàn)傷休克的研究可以追溯到3個世紀(jì)以前。隨著現(xiàn)代戰(zhàn)爭作戰(zhàn)樣式的變革，致傷武器殺傷能力的大大提高，戰(zhàn)傷呈現(xiàn)出“三多三高”的特點，即重傷多、燒沖復(fù)合傷多、多發(fā)傷多；減員率高、休克率高和手術(shù)率高。據(jù)分析，一般戰(zhàn)傷休克的發(fā)生率為10％～15％，而高技術(shù)局部戰(zhàn)爭條件下戰(zhàn)傷休克的發(fā)生率為25％～30％，甚至高達(dá)40％以上，死于失血性休克的傷員達(dá)32.6％～59.5％，死于膿

2、毒性休克者也達(dá)30％～50％，需手術(shù)者更高達(dá)60％。隨著戰(zhàn)傷救治的研究進(jìn)一步發(fā)展，人們對戰(zhàn)傷休克的認(rèn)識逐漸深入，現(xiàn)代復(fù)蘇策略也逐漸形成并得到了普遍的認(rèn)可。戰(zhàn)傷休克發(fā)生規(guī)律的改變，以及救治策略的現(xiàn)代，必然導(dǎo)致救治模式的改變。 通過對既往戰(zhàn)爭資料的回顧性研究，發(fā)現(xiàn)戰(zhàn)傷休克以創(chuàng)傷失血性休克為主，特別是在戰(zhàn)術(shù)區(qū)各級救治機(jī)構(gòu)(團(tuán)、師救護(hù)所等)，是傷員傷死的第一位因素。對于創(chuàng)傷失血性休克的救治，存在分類時機(jī)不當(dāng)、標(biāo)準(zhǔn)不一;救治措施實施的時效

3、性不強、重復(fù)性救治較多；救治流程不規(guī)范、救治資源分配及利用不合理等問題。此外，我軍對于創(chuàng)傷失血性休克的救治研究，較多停留在救治技術(shù)的更新及單個傷員救治層面，較少涉及救治措施的組織流程，以及群傷員救治的模式等領(lǐng)域，難以滿足現(xiàn)代化戰(zhàn)爭中戰(zhàn)傷休克傷員的救治需求。 本課題即是在時效救治理論和標(biāo)準(zhǔn)化理論的指導(dǎo)下，應(yīng)用文獻(xiàn)調(diào)研和系統(tǒng)分析方法，對創(chuàng)傷失血性休克的標(biāo)準(zhǔn)化救治進(jìn)行了探索性研究，對救治措施進(jìn)行了規(guī)范，對群傷員救治流程進(jìn)行的探討，為提