農(nóng)村居民農(nóng)藥中毒及接觸現(xiàn)狀調(diào)查.pdf

1、目的：了解近年來南匯區(qū)一級以上醫(yī)院收治的急性農(nóng)藥中毒報告病例特點，農(nóng)村生產(chǎn)性農(nóng)藥中毒現(xiàn)況；調(diào)查農(nóng)村居民農(nóng)藥接觸情況，分析其健康效應及產(chǎn)生不適的相關原因，發(fā)現(xiàn)在使用農(nóng)藥過程中存在的職業(yè)衛(wèi)生問題，間接的為農(nóng)藥中毒的防治，安全防護措施的制訂與施行提供參考依據(jù)，以保障農(nóng)藥使用者的身體健康。 方法：對該區(qū)1997～2005九個年度一級以上醫(yī)療機構填報的《農(nóng)村農(nóng)藥中毒報告卡》收集、整理、錄入FoxPRO并進行分析；另一方面，采用描述性流行病

2、學方法，使用統(tǒng)一調(diào)查表，由經(jīng)過培訓的專業(yè)醫(yī)務人員，對該區(qū)部分鄉(xiāng)村居住人口在過去一年中(2006年1月1日至2006年12月30日)使用農(nóng)藥的相關現(xiàn)狀及健康影響進行調(diào)查。數(shù)據(jù)錄入EPIDATA數(shù)據(jù)庫，用SPSS統(tǒng)計軟件進行分析。 結(jié)果： 1、歷年農(nóng)藥中毒報告病例分析： 1997～2005九年中該區(qū)累計報告農(nóng)藥中毒1270例，發(fā)病率為20.2/10萬人年，死亡119例，病死率9.4％。9年來，中毒農(nóng)藥種類排序前4位依

3、次是有機磷類、菊酯類、氨基甲酸酯類、有機氯類。每年均以有機磷類農(nóng)藥中毒人數(shù)和死亡人數(shù)為首位，分別占全部發(fā)病和死亡人數(shù)的66.4％和83.2％。農(nóng)藥中毒從性質(zhì)上分為生產(chǎn)性農(nóng)藥中毒及非生產(chǎn)性農(nóng)藥中毒，共發(fā)生生產(chǎn)性中毒167例，非生產(chǎn)性中毒1103例，其中生產(chǎn)性及非生產(chǎn)性農(nóng)藥中毒女性發(fā)病率均高于男性。生產(chǎn)性農(nóng)藥中毒的人數(shù)則以40～60歲年齡組為最多(占56.89％)，>60歲年齡組的病死率為最高，達到18.1％。非生產(chǎn)性中毒年齡差異很大，各年

4、齡組均有發(fā)生，最小年齡2歲，最大年齡97歲，人數(shù)以18～40歲組為最多(53.94％)。農(nóng)藥中毒的發(fā)生時間呈明顯的季節(jié)性變化，主要集中在7、8、9三個月份，占全年的40.7％。中毒程度總體以輕、中度為主，但生產(chǎn)性中毒輕度中毒較多，非生產(chǎn)性則以中度中毒較多。非生產(chǎn)性中毒的多因故意或意外服用農(nóng)藥為主，經(jīng)口進入，癥狀也較重。生產(chǎn)性中毒均為從事農(nóng)業(yè)生產(chǎn)的農(nóng)業(yè)勞動者在噴灑農(nóng)藥的過程中發(fā)生的中毒，主要原因與藥液污染皮膚以及噴灑時未注意風向等因素有關

5、。 2.農(nóng)村農(nóng)藥接觸及健康影響現(xiàn)狀調(diào)查 2.1、農(nóng)藥接觸情況 本次共調(diào)查57個小隊，共計3242人，其中男1647人，女1595人。其中有1315人接觸農(nóng)藥，占調(diào)查總?cè)藬?shù)的40.6％。農(nóng)藥接觸者在職業(yè)方面大部分以農(nóng)民為主，在籍貫方面則以本地人為主。農(nóng)藥接觸者文化層次普遍不高，人均月收入與全人群相比也較低，在性別比例方面女性多于男性，在年齡分布上以40～60歲中老年為主。接觸的農(nóng)藥的品種很多，主要以殺蟲劑(85.6

6、％)為主，其次是除草劑(73.7％)和殺菌劑(32.8％)。農(nóng)藥品種包括有機磷酸酯類(甲胺磷、氧化樂果、敵敵畏等)、沙蠶毒素類(殺蟲雙)、氨基甲酸酯類(滅多威)、擬除蟲菊酯類(殺滅菊酯、菊樂)、氯化煙堿類(一遍凈)其它(百菌清、異稻瘟凈、井岡霉素、百草枯、噻嗪酮等)。40.6％以上的農(nóng)民在田間是多種農(nóng)藥混合使用。在農(nóng)藥使用量方面差別很大，年平均為一瓶(500ml)左右。農(nóng)藥使用集中在7、8、9三月份，多數(shù)人選擇早上及傍晚進行噴灑，每次噴

7、灑持續(xù)時間大部分在兩小時左右，噴灑農(nóng)藥的器械目前多數(shù)為人工手壓式噴霧器(78.3％)，經(jīng)常有滴漏現(xiàn)象。 在防護方面，農(nóng)藥使用者普遍防護意識薄弱，在手套、口罩、防護眼鏡三方面佩戴率均非常低，不戴手套、口罩、防護眼鏡率分別達到63.3％、86.2％、92.0％。能佩戴口罩的僅為13.8％，而能佩戴活性炭口罩的僅有7人。能使用乳膠手套的也僅為14.1％。在對農(nóng)藥管理方面，多數(shù)使用者在農(nóng)藥的購買、使用、防護各方面信息均來源于農(nóng)業(yè)技術推廣

8、站，可見農(nóng)業(yè)技術推廣站在農(nóng)藥中毒防治相關方面承擔了重要的角色。農(nóng)村居民對農(nóng)藥使用相關知識，比如對如何正確使用農(nóng)藥以及如何正確做好個體防護方面是有需求的。 2.2、農(nóng)藥接觸健康影響分析 在被調(diào)查的農(nóng)村居民中在2006年一年內(nèi)共有51人發(fā)生因使用農(nóng)藥而導致不適的情況，發(fā)病率為1.51％。本次調(diào)查發(fā)現(xiàn)，記憶中有過因接觸農(nóng)藥而產(chǎn)生不適的97人，有29人曾去就醫(yī)，占不適人數(shù)的29.9％，其中22人就醫(yī)一次，5人就醫(yī)2次，2人就醫(yī)3

9、次，從最先就診地點來看，19人選擇了村衛(wèi)生室，7人選擇了鎮(zhèn)衛(wèi)生院，只有3人選擇了縣級醫(yī)院。 噴灑農(nóng)藥后導致不適的癥狀均較輕，以神經(jīng)系統(tǒng)、消化系統(tǒng)、皮膚及一般癥狀多見，其中以頭暈最多，占56.7％，其次為惡心，占35.1％，接觸性皮炎也達到17.5％，另外頭痛、嘔吐、精神不振、視力模糊、食欲不振、口渴比例分別為19.6％、11.3％、5.2％、3.1％、1.0％、1.0％。 通過對本次調(diào)查結(jié)果的單因素分析，把中毒和未中毒施

10、藥員的性別、年齡、文化程度等基本情況，接觸農(nóng)藥種類、噴藥時間、噴藥量、操作方式等情況，年噴藥次數(shù)及原藥使用量等既往使用農(nóng)藥情況，噴藥時防護情況、掌握安全使用農(nóng)藥知識情況等50余項與中毒有關的因素分析，進行x2檢驗和t檢驗，結(jié)果有16個因素具有統(tǒng)計學意義，如性別、文化程度、健康狀況、是否農(nóng)藥混配、器械是否滴漏、噴灑農(nóng)藥時穿什么衣服、戴什么手套、出汗時如何處理、噴灑總量、次數(shù)等。 為排除混雜因素的影響，將上述單因素分析具有顯著性意義

11、的16個變量作為自變量，進行擬合累積10gistic模型，結(jié)果有9個變量進入回歸模型，其中性別、是否農(nóng)藥混配、配藥時如何操作、噴灑時戴什么手套4個因素有顯著性意義(P<0.01)。 結(jié)論: 在農(nóng)藥中毒報告病例中，非生產(chǎn)性農(nóng)藥中毒是該區(qū)農(nóng)藥中毒主要組成部分，占80％以上。這與非生產(chǎn)性農(nóng)藥中毒病情相對比較嚴重，就診率較高有關。 農(nóng)藥的使用過程中存在較大問題。當前農(nóng)民治蟲形式依然落后，缺乏安全用藥常識，自我防護裝備和意