上海市普陀區(qū)非戶籍人口結(jié)核病衛(wèi)生服務(wù)研究.pdf_第1頁
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文檔簡介

1、第一部分上海市普陀區(qū)結(jié)核病流行及防治現(xiàn)況分析目的分析上海市普陀區(qū)結(jié)核病人群分布特征,了解結(jié)核病防治策略,為進(jìn)一步的研究提供背景和基礎(chǔ)資料。方法以整群抽樣方法,收集普陀區(qū)1999-2004年結(jié)核病監(jiān)測資料及相關(guān)政策法規(guī)和管理文件,對戶籍人口及非戶籍人口結(jié)核病分布情況及相關(guān)指標(biāo)進(jìn)行比較分析。結(jié)果從1999年-2004年普陀區(qū)戶籍人口結(jié)核病報告人數(shù)呈下降趨勢,而非戶籍人口結(jié)核病報告數(shù)呈上升趨勢:非戶籍人口結(jié)核病集中分布在20歲至38歲年齡組;

2、戶籍人口結(jié)核病人治愈率為85.8%,達(dá)到了國家規(guī)定的結(jié)核病治愈率85%的要求,而非戶籍人口結(jié)核病治愈方面的資料缺失。上海市政府對結(jié)核病控制和管理的文件主要針對上海市戶籍人口,沒有針對非戶籍人口的結(jié)核病控制管理文件。結(jié)論應(yīng)當(dāng)把非戶籍人口結(jié)核病問題作為當(dāng)前結(jié)核病防治的重點,積極探討適合非戶籍人口特點的結(jié)核病控制模式。 第二部分上海市普陀區(qū)非戶籍人口結(jié)核病知識和態(tài)度的研究目的了解上海市普陀區(qū)非戶籍人口結(jié)核病知識和態(tài)度,為有效開展非戶籍

3、人口結(jié)核病防治健康教育提供信息依據(jù)。方法采取現(xiàn)場問卷調(diào)查的方式,了解普陀區(qū)非戶籍人群(建筑工人、服務(wù)行業(yè)從業(yè)人員、企業(yè)工人、外省市大學(xué)生)以及戶籍人口對結(jié)核病知識的知曉情況以及對結(jié)核病的態(tài)度。結(jié)果非戶籍人口中80.6%知道結(jié)核病具有傳染性;對于結(jié)核病主要通過咳嗽、打噴嚏等呼吸道傳播的,選擇率達(dá)到了59.0%。調(diào)查對象結(jié)核病的綜合知識為4.58分(滿分為10分)。調(diào)查顯示:文化程度、月收入以及職業(yè)與綜合得分存在顯著性關(guān)系,文化程度高中及以

4、上者綜合知識得分顯著高于初中及以下者(OR:2.169,P

5、程度人群作為重點,采取適合非戶籍人口特點的健康教育方式。 第三部分上海市普陀區(qū)非戶籍人口結(jié)核病患者診斷可及性及其影響因素研究目的了解上海市普陀區(qū)非戶籍人口結(jié)核病診斷延誤情況,分析影響非戶籍人口結(jié)核病診斷延誤的人口學(xué)和社會經(jīng)濟(jì)學(xué)因素,為建立有效的非戶籍人口結(jié)核病控制模式提供決策依據(jù)。方法通過橫斷面研究的方式,收集非戶籍人口從首次出現(xiàn)結(jié)核病癥狀至確診過程的就醫(yī)行為、就醫(yī)過程等信息,了解病人延誤、醫(yī)生延誤及診斷延誤的時間,分析其影響因

6、素。結(jié)果病人延誤時間的中位數(shù)是19(7-33.5)天,小學(xué)文化程度比高中以上發(fā)生病人延誤的危險性低(OR=0.191,P<0.05);在上海居住時間24個月以上者比居住低于24個月者發(fā)生病人延誤的危險性低(OR=0.437,P<0.05);女性發(fā)生病人延誤的危險性高于男性(OR=2.584,P<0.05);年收入不足5000元者發(fā)生病人延誤的危險性遠(yuǎn)高于年收入超過10000元者(OR=5.332,P<0.01):醫(yī)生延誤時間的中位數(shù)是5

7、(2.5一10)天,無咯血癥狀的非戶籍人口結(jié)核病患者醫(yī)生延誤時間的危險性顯著高于有咯血患者(OR=3.818,P<0.05);診斷延誤時間的中位數(shù)是31(n.59)天,女性比男性發(fā)生診斷延誤的危險性高(OR=3.226,P<0.05);年收入小于5000元者比大于等于10000元者發(fā)生診斷延誤的危險性高(OR=11.958,P<0.01)。結(jié)論病人延誤是診斷延誤的主要部分,非戶籍人口中女性、低文化程度的結(jié)核病人其醫(yī)療可及性更容易受到影響

8、。 第四部分上海市普陀區(qū)非戶籍人口結(jié)核病患者治療依從性及其影響因素研究目的了解上海市普陀區(qū)非戶籍人口結(jié)核病患者治療依從性,探討適合非戶籍人口特點的結(jié)核病治療管理措施,提高其治療效果。方法通過橫斷面研究,收集146名非戶籍結(jié)核病病人兩個月強(qiáng)化期和六個月全程治療遵循醫(yī)囑完成治療的情況,分析影響治療依從性的可能因素。以強(qiáng)化期和全程治療依從情況作為結(jié)局變量。結(jié)果調(diào)查對象57.5%完成強(qiáng)化期治療,年收入低于5000元的調(diào)查對象強(qiáng)化期依從性

9、顯著低于年收入超過10000元的調(diào)查對象(OR=0.006,P<0.001);年收入在5000—1000元的調(diào)查對象強(qiáng)化期依從性也顯著低于年收入超過10000元的調(diào)查對象(OR=0.183,P<0.01);38.3%的調(diào)查對象完成全程治療,年收入低于5000元的調(diào)查對象全程依從性顯著低于年收入超過10000元的調(diào)查對象(01{--0.041,P

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