慢性HBV感染合并胃粘膜病變時胃粘液sIgA的變化及其意義.pdf

1、目的：通過檢測胃粘液分泌型免疫球蛋白A（secretoryimmunoglobulinA，sIgA）水平，比較不同肝損害情況下胃粘膜病變程度以及與胃粘液sIgA水平之間的關(guān)系，探討胃粘液sIgA在慢性乙型肝炎病毒（hepatitisBvirus，HBV）感染者胃粘膜損傷中的機制。方法：①慢性HBV感染組：選擇慢性乙型肝炎（慢乙肝）13例，乙肝后肝硬化活動期（肝硬化）14例，慢性重型乙型肝炎（慢重肝）13例，并排除其他肝病及既往胃病史；慢

2、性胃炎組：選擇慢性胃炎40例，排除既往肝病史；正常對照組：為9例胃鏡檢查胃粘膜及肝功能正常者。②三組均行電子胃鏡檢查，從形態(tài)學上了解胃、十二指腸粘膜病變情況，同時抽取胃粘液、部分患者采集靜脈血，采用放射免疫法（radioimmunoassay，RIA）檢測sIgA水平。結(jié)果：①按MeCormick標準，慢性HBV感染組胃粘膜病變占80％（32/40），其中慢重肝的重度胃粘膜病變占46.15％（6/13）；慢性胃炎組胃粘膜病變占77.5％

3、（31/40）。②慢性HBV感染組胃粘液sIgA水平與正常對照組比較差異有統(tǒng)計學意義（F=6.655，P<0.01），其中慢乙肝、肝硬化組均高于正常組（P＜0.01，P<0.05）。隨著肝病加重，胃粘液sIgA逐漸降低，以慢重肝患者胃粘液sIgA水平最低，與慢乙肝、肝硬化組比較差異有統(tǒng)計學意義（均P<0.01）；并且隨著胃粘膜病變的加重，胃粘液sIgA也呈逐漸降低趨勢，重度胃粘膜病變組的sIgA下降最明顯，與0度、輕度胃粘膜病變組比較差

4、異有統(tǒng)計學意義（P<0.01，P<0.05）。中度胃粘膜病變組與0度比較差異也有統(tǒng)計學意義（P<0.05）；慢性HBV感染組胃粘膜病變分度同胃粘液sIgA水平呈負相關(guān)（r=0.516，P<0.01）。③胃粘液sIgA水平與白蛋白（albumin，ALB）呈正相關(guān)（r=0.453，P<0.01）、與凝血酶原活動度（prothrombinactivity，PTA）呈顯著正相關(guān)（r=0.557，P<0.01），而與丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶（alani

5、neaminotransferase，ALT）、總膽紅素（totalbilirubin，TBIL）無相關(guān)性（r=0.008，P>0.05和r=-1.522，P>0.05）。④慢性胃炎組重度胃粘膜病變的胃粘液sIgA水平高于其他各組，但各組之間比較差異無統(tǒng)計學意義（F=1.706，P>0.05）。⑤慢性HBV感染組血清sIgA水平均高于正常對照組，差異有統(tǒng)計學意義（F=6.382，P<0.01），但肝病各組間比較差異無統(tǒng)計學意義（P>0.