護(hù)胃湯對(duì)胃粘膜保護(hù)作用的臨床研究.pdf

1、目的:
　　 通過護(hù)胃湯對(duì)非甾體抗炎藥（拜阿司匹林）引起的胃粘膜損傷的治療和預(yù)防作用的臨床觀察，了解中藥復(fù)方護(hù)胃湯保護(hù)胃粘膜損傷的臨床療效，進(jìn)一步觀察益氣健脾、清熱護(hù)胃治法在胃粘膜損傷中的應(yīng)用，為心腦血管疾病需服用非甾體抗炎藥的患者尋求有效的中藥胃粘膜保護(hù)劑。
　　 方法:
　　 本課題采用臨床觀察的方法，病例選擇均來自湖北省中醫(yī)院2011.6-2012.6導(dǎo)師甘愛萍教授的消化內(nèi)科專家門診，所有病例既往無胃病病史

2、，且近三個(gè)月來因心腦血管疾病服用拜阿司匹林，中醫(yī)臨床癥狀以胃痛、胃脹、反酸、噯氣、胃脘灼熱等為主證，臨證辨證論治證屬脾虛胃熱型，并經(jīng)胃鏡檢查確診為糜爛性胃炎的患者55例，將55例患者按就診先后順序分為治療組與對(duì)照組兩組，治療組30例，對(duì)照組25例。治療組以護(hù)胃湯治療，全方由條參30g、茯苓15g、白術(shù)15g、枳殼10g、百合15g、砂仁10g、烏賊骨10g、白及20g、浙貝15g組成。胃熱伴出血者加用三七粉、炒蒲黃、黃連，伴便秘者配茜草

3、、虎杖。護(hù)胃湯每日1劑，水煎服，每次服150mL，每日2次，飯后半小時(shí)或一小時(shí)服用，連續(xù)服用3個(gè)月。對(duì)照組25例服用鹽酸雷尼替丁膠囊，每次1粒（0.15克），每日2次，于清晨空腹和睡前服用，連續(xù)服用3個(gè)月。參照國(guó)家食品藥品監(jiān)督管理局2002年公布實(shí)施的《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》中的療效判定標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行評(píng)定，觀察用藥前后中醫(yī)臨床癥狀的變化及胃鏡下胃粘膜組織學(xué)的改變，做出療效評(píng)價(jià)，分為治愈、顯效、好轉(zhuǎn)與無效四種療效標(biāo)準(zhǔn)。與鹽酸雷尼替丁進(jìn)行比較

4、。并進(jìn)一步觀察治療組中有效的病例（28例）繼續(xù)服用護(hù)胃湯的同時(shí)服用拜阿司匹林，每次1粒（100毫克），一日1次，晚飯后服，連續(xù)服用1個(gè)月，觀察護(hù)胃湯對(duì)胃粘膜的保護(hù)作用。
　　 結(jié)果:
　　 ①中醫(yī)癥候療效:治療組30例，臨床痊愈17例，顯效6例，有效5例，無效2例，總有效率93.34％;對(duì)照組25例，臨床痊愈10例，顯效4例，有效4例，無效7例，總有效率72.00％。經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，兩組比較有顯著性差異(P＜0.05)。提

5、示護(hù)胃湯可顯著改善糜爛性胃炎患者臨床癥狀，且優(yōu)于雷尼替丁。
　　 ②胃鏡療效:治療組30例，臨床痊愈6例，顯效12例，有效8例，無效4例，總有效率86.67％;對(duì)照組25例，臨床痊愈5例，顯效9例，有效2例，無效9例，總有效率64.00％。經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，兩組比較有顯著性差異(P＜0.05)。提示護(hù)胃湯治療組與西藥雷尼替丁對(duì)照組鏡下胃粘膜愈合率有顯著性差異。
　　 ③護(hù)胃湯與拜阿司匹林同用對(duì)胃粘膜的保護(hù)作用:28例中醫(yī)癥狀

6、改善患者，護(hù)胃湯與拜阿司匹林同用一個(gè)月，僅3例患者出現(xiàn)明顯不適，25例患者可耐受拜阿司匹林，說明護(hù)胃湯能阻止拜阿司匹林對(duì)胃粘膜的傷害，保護(hù)胃粘膜。
　　 結(jié)論:
　　 護(hù)胃湯治療因藥物（拜阿司匹林）所致的脾虛胃熱型糜爛性胃炎，可改善中醫(yī)臨床癥狀，使胃鏡下胃粘膜損傷得以修復(fù)，且療效優(yōu)于雷尼替丁;護(hù)胃湯與拜阿司匹林同用亦能保護(hù)胃粘膜，預(yù)防拜阿司匹林對(duì)胃粘膜的損傷。為心腦血管疾病需服用非甾體抗炎藥的患者尋求保護(hù)胃粘膜的有效中藥