眩暈證候分型與TCD及頸動脈超聲相關性探討.pdf

1、[背景]眩暈是神經(jīng)內(nèi)科常見疾病，眩暈多由各種慢性病引起，雖未直接引起病殘，但可不同程度地影響患者的日常生活。隨著人口老齡化，發(fā)病率日益增高，據(jù)統(tǒng)計，眩暈癥患者占內(nèi)科門診病人的5％，占耳鼻喉科門診的15％，生活在家中的老人50～60％有眩暈癥，占老年門診的81～91％，其中65歲以上的老人眩暈發(fā)病率，女性占57％，男性占39％。中醫(yī)學認為反復發(fā)生的眩暈應引起重視，往往是中風先兆。西醫(yī)學對于神經(jīng)內(nèi)科常見的腦血管性眩暈癥尚無有效的治療方法，中

2、醫(yī)藥在眩暈的防治方面有獨特的優(yōu)勢，然而證候分型的混亂、不統(tǒng)一，缺乏客觀依據(jù)成為了制約眩暈辨治客觀化、規(guī)范化的瓶頸。
　　 [目的]探討眩暈的中醫(yī)辨證分型與經(jīng)顱多普勒檢查及頸動脈超聲檢查結(jié)果之間的相關性，探討眩暈的證候分布規(guī)律及辨證標準，以助眩暈康復評定的客觀化，為眩暈的中醫(yī)康復研究增加臨床的可操作性。借助現(xiàn)代醫(yī)學檢測手段探討中醫(yī)各證型的危險性，指導臨床治療，合理干預，從而使臨床治療有據(jù)可依，更加個體化，更加有效。本研究對眩暈的證

3、候分布與經(jīng)顱多普勒及頸動脈超聲檢查的相關性進行了分析，旨在探討眩暈的辨證規(guī)范化、客觀化的依據(jù)。
　　 [研究方法]選擇2006年10月～2008年1月期間在江蘇省中醫(yī)院腦病中心住院病人中醫(yī)診斷為眩暈病人189例，按照中醫(yī)辨證分型標準分為5組，全部行經(jīng)顱多普勒及頸動脈超聲檢查，分析中醫(yī)證型與血流速度、血管彈性、血管內(nèi)——中膜厚度的相關性。
　　 [結(jié)果]1.經(jīng)顱多普勒：(1)肝陽上亢證的經(jīng)顱多普勒表現(xiàn)以血流速度加快為主，與

4、其他三個證型(痰濕中阻證、腎精不足證、氣血虧虛證)存在差異，有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)；氣血虧虛證的經(jīng)顱多普勒表現(xiàn)以血流速度減慢為主，與痰濕中阻證、肝陽上亢證存在差異，有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)；腎精不足證腦血管彈性減退明顯，差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。(2).受累血管以雙側(cè)或單側(cè)椎—基底動脈為主(P＜0.05)：各證型均有不同程度的腦血管彈性減退，證型間無顯著差異。2.頸動脈超聲：(1)眩暈中醫(yī)各證型均有頸動脈粥樣硬化斑塊形

5、成，各證型間無顯著差異。(2)眩暈患者較正常對照組內(nèi)——中膜厚度明顯增厚，差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)，而以肝陽上亢證最顯著，有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。
　　 [結(jié)論]1.經(jīng)顱多普勒檢查可以為眩暈的中醫(yī)分型提供客觀依據(jù)：肝陽上亢證的經(jīng)顱多普勒表現(xiàn)以血流速度加快為主，氣血虧虛證的經(jīng)顱多普勒表現(xiàn)以血流速度減慢為主，腎精不足證腦血管彈性減退明顯。2.眩暈患者較正常對照組頸動脈內(nèi)——中膜厚度明顯增厚，其中以肝陽上亢證增厚最為明顯