腦梗死恢復(fù)階段分期分型與中醫(yī)證候的相關(guān)性研究.pdf

1、目的：腦梗死(cerebral infarction，CI)，，又稱腦梗塞，是缺血性卒中的總稱，包括腦血栓形成、腔隙性腦梗死和腦栓塞等，約占全部腦卒中的70％，是腦血液供應(yīng)障礙引起缺血、缺氧，導(dǎo)致局限性腦組織缺血性壞死或腦軟化。為臨床常見病、多發(fā)病，具有病死率與致殘率高等特點(diǎn)。本病的恢復(fù)階段除康復(fù)對(duì)癥治療外無特殊治療。根據(jù)臨床表現(xiàn)本病屬于中風(fēng)范疇，中醫(yī)治療中風(fēng)具有豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)，強(qiáng)調(diào)辨證論治。我們利用中西醫(yī)結(jié)合的方法對(duì)西醫(yī)明確診斷的腦梗

2、死恢復(fù)階段患者進(jìn)行臨床分期分型，同時(shí)進(jìn)行中醫(yī)辨證，探討腦梗死分期分型與中醫(yī)證候的相關(guān)性，以期能為中醫(yī)辨證論治提供參考指標(biāo)，為充分發(fā)揮中醫(yī)辨證論治的優(yōu)勢(shì)提供理論依據(jù)。 方法：腦梗死病例選擇河北醫(yī)科大學(xué)第二醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科住院及門診患者共280例。將腦梗死恢復(fù)階段分為五期：恢復(fù)早期、恢復(fù)中期、恢復(fù)后期、慢性恢復(fù)期、后遺癥期。根據(jù)病情輕重分為：輕、中、重三型。在分期分型的基礎(chǔ)上同時(shí)采用中醫(yī)望聞問切四診合參，搜集資料。進(jìn)行辨證，設(shè)立風(fēng)、火、

3、痰、瘀、氣虛、陰虛陽亢六個(gè)病性證素和心、肝、脾、肺、腎、經(jīng)絡(luò)、腦(神)、大腸、胃九個(gè)病位證素。分析分期、分型與中醫(yī)證候的相關(guān)性。 結(jié)果：(1)腦梗死恢復(fù)階段分期與中醫(yī)病性證素的關(guān)系：風(fēng)證的出現(xiàn)率各期都比較低，在26.8％-4.65％之間，呈逐漸下降的趨勢(shì)，后遺癥期與恢復(fù)早期比較有顯著差異(P＜0.01)?；馃嶙C的出現(xiàn)率隨著病情的恢復(fù)呈下降的趨勢(shì)，在57.1％-25.6％之間，慢性恢復(fù)期、后遺癥期與恢復(fù)早期比較有顯著差異(P＜0.

4、01)。痰證出現(xiàn)率一直處于較高水平，在76.8％-56.5％之間，五期之間比較無顯著差異(P＞0.05)。瘀證出現(xiàn)率呈逐漸上升趨勢(shì)，在39.3％-67.4％之間，慢性恢復(fù)期、后遺癥期與恢復(fù)早期比較有顯著差異(P＜0.01)。氣虛證出現(xiàn)率呈逐漸上升趨勢(shì)，在21.4％-58.1％之間，慢性恢復(fù)期、后遺癥期與恢復(fù)早期、恢復(fù)中期比較有顯著差異(P＜0.01)。陰虛陽亢證各期的出現(xiàn)率處于較低水平，在14.1％-28.3％之間，五期之間比較無顯著差

5、異(P＞0.05)。(2)腦梗死恢復(fù)階段分期與中醫(yī)病位證素的關(guān)系：肝的出現(xiàn)率呈逐漸減低趨勢(shì)，在16.3％-44.6％之間，后遺癥期與恢復(fù)早期比較有顯著差異(P＜0.01)。腎的出現(xiàn)率呈逐漸上升趨勢(shì)在8.9％-41.9％之間，慢性恢復(fù)期、后遺癥期與恢復(fù)早期、恢復(fù)中期比較有顯著差異(P＜0.01)。神的出現(xiàn)率在14.0％-33.9％之間，呈逐漸減低趨勢(shì)，慢性恢復(fù)期、后遺癥期與恢復(fù)早期比較有顯著差異(P＜0.01)。心、大腸、肺、脾病位的出現(xiàn)

6、率五期之間比較無顯著差異(P＞0.05)，其中心的出現(xiàn)率在9.3％-23.9％之間，肺的出現(xiàn)率在14.0％-30.4％之間，大腸的出現(xiàn)率在20.9％-35.7％之間，脾的出現(xiàn)率在21.4％-34.9％之間。經(jīng)絡(luò)的出現(xiàn)率在各期最高，在65.2％-88.4％之間，胃的出現(xiàn)率在各期最低，在6.5％-9.3％之間，經(jīng)絡(luò)、胃的出現(xiàn)率五期之間比較無顯著差異(P＞0.05)。(3)腦梗死恢復(fù)階段分型與中醫(yī)病性證素的關(guān)系：痰證、氣虛證、火熱證、陰虛證的

7、出現(xiàn)率各型之間比較無顯著差異P＞0.05。恢復(fù)中期的風(fēng)證、瘀證出現(xiàn)率中重型高于輕型P＜0.05。(4)腦梗死恢復(fù)階段分型與中醫(yī)病位證素的關(guān)系：經(jīng)絡(luò)的出現(xiàn)率在恢復(fù)早期、恢復(fù)中期中重型高于輕型(P＜0.05)，大腸的出現(xiàn)率在恢復(fù)中期、后遺癥期中重型高于輕型(P＜0.05)，肺的出現(xiàn)率后遺癥期中重型高于輕型(P＜0.05)。其他病位證素的出現(xiàn)率在各型比較無顯著差異(P＞0.05)。 結(jié)論：(1)腦梗死恢復(fù)階段分期與中醫(yī)病性證素的關(guān)系：

8、風(fēng)證、火熱證的出現(xiàn)率呈逐漸下降的趨勢(shì)，瘀證、氣虛證出現(xiàn)率呈逐漸上升趨勢(shì)，痰證出現(xiàn)率處于較高水平，陰虛陽亢證的出現(xiàn)率處于較低水平，說明痰作為病理因素及病理產(chǎn)物貫穿疾病始終，起著重要作用，中風(fēng)恢復(fù)階段氣虛血瘀逐漸占據(jù)主要地位。(2)腦梗死恢復(fù)階段分期與中醫(yī)病位證素的關(guān)系：肝的出現(xiàn)率呈逐漸減低趨勢(shì)，腎的出現(xiàn)率呈逐漸上升趨勢(shì)，神的出現(xiàn)率呈逐漸減低趨勢(shì)。其他心、大腸、肺、脾的出現(xiàn)率沒有明顯變化，經(jīng)絡(luò)的出現(xiàn)率在各期出現(xiàn)率最高，胃的出現(xiàn)率在各期出現(xiàn)率

9、最低，但在各期之間比較無顯著變化。(3)腦梗死恢復(fù)階段分型與中醫(yī)病性證素的關(guān)系：恢復(fù)中期的風(fēng)證、瘀證中重型高于輕型，其他各期各病性證素之間比較無顯著差異。(4)腦梗死恢復(fù)階段分型與中醫(yī)病位證素的關(guān)系：經(jīng)絡(luò)的出現(xiàn)率在恢復(fù)早期、中期中重型高于輕型，大腸的出現(xiàn)率在恢復(fù)中期、后遺癥期中重型高于輕型，肺的出現(xiàn)率后遺癥期中重型高于輕型，其他病位證素的出現(xiàn)率在各期比較無顯著差異。說明腦梗死恢復(fù)階段分期分型與中醫(yī)病性證素、病位證素有一定的相關(guān)性，分期分