依達(dá)拉奉與納洛酮合用治療急性腦梗死的臨床研究.pdf

1、目的:急性腦梗死的發(fā)生和發(fā)展是一個多因素過程,缺血級聯(lián)反應(yīng)可引起急性神經(jīng)元壞死、遲發(fā)性神經(jīng)元壞死及細(xì)胞凋亡。目前絕大多數(shù)單一神經(jīng)保護(hù)劑應(yīng)用的療效受到了限制。依達(dá)拉奉是一種自由基清除劑,靜脈給藥后可清除腦內(nèi)具有高度細(xì)胞毒性的羥自由基基團(tuán),防止脂質(zhì)過氧化,抑制遲發(fā)性神經(jīng)元死亡,抗神經(jīng)細(xì)胞凋亡。納洛酮是阿片受體的特異性拮抗劑,極易透過血腦屏障,與腦內(nèi)嗎啡受體結(jié)合成為嗎啡抑制劑,使β-內(nèi)啡肽失活,從而在一定程度上阻斷了這類物質(zhì)介導(dǎo)的神經(jīng)毒性作用

2、。
　　 本研究旨在通過觀察合用依達(dá)拉奉和納絡(luò)酮治療急性腦梗死,從神經(jīng)功能缺損評分、梗塞灶的體積、血清炎性因子的變化等方面,評估兩藥合用組從多個不同靶點(diǎn)阻斷缺血級聯(lián)反應(yīng),是否比單藥組療效更好,為神經(jīng)保護(hù)劑合用(Neuroprotective Cocktails療法)治療急性腦梗死提供理論依據(jù)。
　　 方法:59例急性腦梗死患者隨機(jī)分為納洛酮組(對照組1)、依達(dá)拉奉組(對照組2)及兩藥合用組(治療組),納洛酮組在常規(guī)治療的

3、基礎(chǔ)上加用納洛酮,依達(dá)拉奉組在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上加用依達(dá)拉奉,兩藥合用組則在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上加用依達(dá)拉奉及納洛酮,3組療程均為14天。評定患者在治療前、治療第7天、第14天時的神經(jīng)功能缺損程度(NIHSS)、梗塞灶的體積及血清炎性因子(IL-1β、IL-6、TNF-α)的變化。
　　 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析采用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)軟件處理。計(jì)量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示,兩組治療前后基礎(chǔ)數(shù)據(jù)采用t檢驗(yàn)進(jìn)行比較。增分率如符合正態(tài)分布,使用t檢驗(yàn),

4、反之使用秩和檢驗(yàn)。有效率比較使用卡方檢驗(yàn)。P＜0.05認(rèn)為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
　　 結(jié)果:本研究結(jié)果顯示,治療組和對照組1、對照組2治療前后神經(jīng)功能缺損評分、梗死部位體積、IL-1β、TNF-α、IL-6改變差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05);且治療組治療后的神經(jīng)功能缺損評分、梗死部位體積的改善與對照組1和對照組2比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。依達(dá)拉奉、納洛酮及兩藥的合用均降低血清中IL-1β、IL-6、TNF-α濃度,各