ER、PR及HER-2的表達(dá)與乳腺癌新輔助化療療效的相關(guān)性.pdf

1、目的：研究局部晚期乳腺癌患者應(yīng)用TEC方案行新輔助化療((neoadjuvantchemotherapy,NACT)時(shí),ER、PR和HER-2的表達(dá)狀態(tài)與乳腺癌新輔助化療療效的相關(guān)性,及新輔助化療對(duì)于其表達(dá)狀態(tài)的影響。為乳腺癌新輔助化療的療效明確預(yù)測(cè)指標(biāo),有助于預(yù)測(cè)不同病人對(duì)于新輔助化療的敏感性,指導(dǎo)個(gè)體化治療,提高療效,避免無效治療延誤病情。
　　 方法：收集鄭州大學(xué)第一附屬醫(yī)院乳腺外二科2008年8月～2010年9月收治的乳

2、腺癌NACT患者52例,單側(cè)患病,均為女性?；颊吣挲g26～68(平均年齡43.7)歲,中位年齡45歲。NACT前后應(yīng)用彩色多普勒超聲測(cè)量和評(píng)估乳房腫瘤原發(fā)灶及區(qū)域淋巴結(jié)狀態(tài),臨床分期參照美國癌癥聯(lián)合委員會(huì)(AJCC)2002年版TNM分期。病例均為單發(fā),無乳腺惡性腫瘤手術(shù)史及輔助化療、放療及內(nèi)分泌治療史,所有病例均在行新輔助化療前1周內(nèi)由組織學(xué)病理確診,病理類型均為浸潤(rùn)性導(dǎo)管癌。采用統(tǒng)一的NACT治療方案:多西紫杉醇(75mg/m2)+

3、表柔吡星(50mg/m2)+環(huán)磷酰胺(500mg/m2),于每個(gè)化療周期第1天內(nèi)行靜脈滴注,21(d/周期,化療3個(gè)周期后據(jù)世界衛(wèi)生組織(WHO)實(shí)體瘤療效標(biāo)準(zhǔn)評(píng)估療效。采用免疫組化S-P法檢測(cè)52例乳腺癌患者在化療前后ER、PR及HER-2的表達(dá),觀察NACT的臨床療效。運(yùn)用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)軟件包進(jìn)行數(shù)據(jù)的統(tǒng)計(jì)分析,應(yīng)用卡方檢驗(yàn)分析ER、PR和HER-2的表達(dá)與乳腺癌新輔助化療療效的相關(guān)性,及新輔助化療對(duì)于其表達(dá)的影響。
　

4、　 結(jié)果：
　　 1.52例患者應(yīng)用TEC方案行3個(gè)周期的新輔助化療后,35例患者NACT有效,總有效率(RR)為67.3％(35/52);其中6例(11.5％)獲得臨床完全緩解(CR),29例(55.8％)獲得臨床部分緩解(PR);13例(25.0％)病情穩(wěn)定(SD);疾病進(jìn)展(PD)者有4例(7.7％)。病理評(píng)價(jià)2例患者(3.8％)獲得病理完全緩解(pCR)。
　　 2.在新輔助化療中,ER(-)患者NACT有效率

5、為85.0％(17/20);ER(+)患者為56.3％(18/32),兩組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05);ag(+)患者NACT有效率為80％(21/25),PR(+)患者為51.6％(14/27),兩組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。因此ER、PR可作為乳腺癌NACT方案敏感性的預(yù)測(cè)指標(biāo)。
　　 3.52例患者在接受NACT后,HER-2過度表達(dá)組臨床有效患者16例,占該組的比例約53.3％(16/30)。非過度表達(dá)組

6、臨床有效患者15例,占該組比例約68.2％(15/22)。非過度表達(dá)組臨床有效率較過度表達(dá)組稍高,但兩組間差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p＞0.05)。HER-2的表達(dá)狀態(tài),對(duì)于其療效,無明顯相關(guān)。
　　 4.NACT前后,ER、PR的表達(dá)部分發(fā)生變化?；熐?ER陽性表達(dá)者為32例,陰性表達(dá)者為20例。NACT后,ER陽性表達(dá)者為39例,陰性表達(dá)者13例。P＜0.05,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義?；熐?PR陽性表達(dá)者為27例,陰性表達(dá)者為25例。

7、NACT后,PR陽性表達(dá)者31例,陰性表達(dá)者為21例。P＜0.05,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。NACT可部分改變激素受體的表達(dá)。
　　 5.新輔助化療前后,HER-2的表達(dá)部分發(fā)生變化?；熐?HER-2過度表達(dá)者為30例,非過度表達(dá)者為22例。NACT后,HER-2過度表達(dá)者為38例,非過度表達(dá)者14例。P＞0.05,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。HER-2的表達(dá)不受NACT的影響。
　　 結(jié)論：乳腺癌新輔助化療效果肯定;化療前ER、PR