國(guó)人人工膝關(guān)節(jié)幾何外形尺寸研究.pdf

1、人工膝關(guān)節(jié)自發(fā)展二十多年以來(lái)，其主要外形及設(shè)計(jì)方向并無(wú)重要改變，各廠家大都在努力提供更多尺寸、或不同尺寸比率來(lái)得到最大的截骨面覆蓋，重建膝關(guān)節(jié)。目前國(guó)內(nèi)使用的人工膝關(guān)節(jié)大多數(shù)為歐美設(shè)計(jì)，而以往的國(guó)內(nèi)外文獻(xiàn)也缺乏對(duì)人工膝關(guān)節(jié)置換手術(shù)(TKAtotalkneearthroplasty)中股骨遠(yuǎn)端、脛骨近端截骨后的相應(yīng)尺寸及髕骨尺寸測(cè)量結(jié)果的相關(guān)資料。為此我們進(jìn)行了三個(gè)實(shí)驗(yàn)研究，目的在于精確測(cè)量國(guó)人股骨遠(yuǎn)端及脛骨近端截骨后的各個(gè)截骨面參數(shù)及髕

2、骨參數(shù)，為人工膝關(guān)節(jié)假體設(shè)計(jì)提供解剖學(xué)資料。 實(shí)驗(yàn)一：國(guó)人膝關(guān)節(jié)數(shù)據(jù)的測(cè)量及數(shù)據(jù)庫(kù)的建立對(duì)77例患者105個(gè)成人病態(tài)膝關(guān)節(jié)進(jìn)行人工全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)，術(shù)中測(cè)量了股骨遠(yuǎn)端及脛骨近端截骨后各個(gè)截骨面的參數(shù)及髕骨參數(shù)，并采用SPSS12.0統(tǒng)計(jì)軟件分析，求出各參數(shù)的均值及標(biāo)準(zhǔn)差、比率關(guān)系及回歸方程，并探討其影響因素。統(tǒng)計(jì)學(xué)結(jié)果顯示股骨髁、脛骨平臺(tái)、髕骨等各參數(shù)之間有較為密切的相關(guān)性(P＜0.05)。我們認(rèn)為在進(jìn)行膝關(guān)節(jié)的幾何外形尺寸研究時(shí)

3、，測(cè)量方法(截骨前、截骨后、截骨深度、脛骨后傾角度)、種族、性別、體重指數(shù)等個(gè)體上的差異及病態(tài)膝關(guān)節(jié)骨形態(tài)的改變，對(duì)測(cè)量結(jié)果均有明顯影響。 實(shí)驗(yàn)二：正常國(guó)人尸體脛骨平臺(tái)截骨面參數(shù)的對(duì)照研究對(duì)正常10具國(guó)人成人尸體的20個(gè)膝關(guān)節(jié)進(jìn)行脛骨平臺(tái)不同截骨厚度截骨，分組測(cè)量、數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)，并與我們臨床收集的病態(tài)組脛骨平臺(tái)尺寸對(duì)照分析。結(jié)果表明在同一個(gè)正常尸體上隨著脛骨平臺(tái)截骨厚度的增加，內(nèi)、外側(cè)平臺(tái)前后徑的差異逐漸減少，脛骨平臺(tái)的外形由橢圓形

4、逐漸接近圓形。病態(tài)組的脛骨內(nèi)側(cè)平臺(tái)前后徑和脛骨平臺(tái)橫徑與正常尸體組之間存在明顯差異(P＜0.05)，膝關(guān)節(jié)病損程度所導(dǎo)致的骨形態(tài)改變是造成差異主要的原因。 實(shí)驗(yàn)三：人工膝關(guān)節(jié)假體尺寸的對(duì)照研究收集目前國(guó)內(nèi)常用(進(jìn)口、合資)的五個(gè)廠家人工膝關(guān)節(jié)假體的尺寸，并與我們臨床收集的病態(tài)膝關(guān)節(jié)尺寸進(jìn)行對(duì)照研究。結(jié)果表明目前國(guó)外很多廠家設(shè)計(jì)的膝關(guān)節(jié)假體尺寸及各參數(shù)間的比率與我們國(guó)人有所不同，進(jìn)口膝關(guān)節(jié)股骨髁假體的前后徑/內(nèi)外徑與國(guó)人相比存在明