成人原發(fā)性腎病綜合征患者腎組織α-SMA、MCP-1的表達(dá)及意義.pdf

1、目的:通過比較α-平滑肌肌動(dòng)蛋白(α-SMA)、單核細(xì)胞趨化蛋白(MCP-1)在成人原發(fā)性腎病綜合征(PNS)患者激素治療前腎組織中的表達(dá)差異,分析兩者與PNS各臨床指標(biāo)及腎小管間質(zhì)損傷指數(shù)的相關(guān)性,探尋能早期預(yù)測激素療效的生物學(xué)指標(biāo)。
　　方法:回顧性分析在廣西壯族自治區(qū)人民醫(yī)院腎內(nèi)科住院治療的82例成人PNS患者的臨床病理資料。并根據(jù)其定期回訪資料及對(duì)糖皮質(zhì)激素(GC)的治療反應(yīng)(潑尼松1mg·kg-1·d-1,8-12周,局

2、灶節(jié)段性腎小球硬化癥為16周)分為激素敏感組(SSNS)42例,激素抵抗組(SRNS)40例,對(duì)照組10例(腎組織標(biāo)本為腎腫瘤切除遠(yuǎn)離腫瘤的相對(duì)正常腎皮質(zhì)區(qū)域)。比較分析兩組患者治療前(W0)、治療8周(W8)的實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果(包括尿蛋白定量、血白蛋白Alb,血肌酐Scr、膽固醇Cho、甘油三酯TG等);采用免疫組織化學(xué)法檢測并分析各組腎組織α-SMA、MCP-1的表達(dá)差異。
　　結(jié)果:(1)實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)比較:SSNS組W8與本組W

3、0比較,尿蛋白、Scr、Cho、TG均顯著下降(P<0.05);而Alb顯著升高(P<0.05);SRNS組W8僅Alb較本組W0有所升高(P<0.05);治療8周時(shí),SSNS組與SRNS組比較,尿蛋白、Cho下降(P<0.05),Alb升高(P<0.05)。(2)腎組織α-SMA表達(dá)水平比較:對(duì)照組中α-SMA弱表達(dá),而SSNS組、SRNS組腎組織中均有明顯表達(dá),且SRNS組的表達(dá)水平高于SSNS組(P<0.05)。(3)腎組織MCP

4、-1表達(dá)水平比較:對(duì)照組中MCP-1弱表達(dá),而SSNS組、SRNS組腎組織中均呈較強(qiáng)表達(dá),且SRNS組表達(dá)水平高于SSNS組(P<0.05)。(4)Pearson相關(guān)分析:PNS患者腎組織α-SMA與MCP-1呈正相關(guān)(SSNS組:γ=0.465,P=0.039;SRNS組:γ=0.654,P=0.002);PNS患者腎組織α-SMA與治療前尿蛋白定量、Alb、Scr、血脂及腎小管間質(zhì)損傷指數(shù)無相關(guān)性;PNS患者腎組織MCP-1與治療前

5、尿蛋白定量、Alb、Scr、血脂及腎小管間質(zhì)損傷指數(shù)無相關(guān)性。
　　結(jié)論:(1)α-SMA在PNS患者腎組織中均有表達(dá),且SRNS組表達(dá)顯著強(qiáng)于SSNS組,與尿蛋白定量、血漿白蛋白、血清肌酐、血脂、腎小管間質(zhì)損傷指數(shù)無相關(guān)性。提示α-SMA可能參與SRNS的發(fā)病機(jī)制,可作為較腎小管間質(zhì)損傷指數(shù)更早提示SRNS的生物學(xué)標(biāo)記物。(2)MCP-1在PNS患者腎組織中均有表達(dá),且SRNS組表達(dá)強(qiáng)于SSNS組,與尿蛋白定量、血漿白蛋白、血清