原發(fā)性腎病綜合征患兒尿MCP-1、IL-18的檢測及臨床意義.pdf

1、目的：
　　 檢測原發(fā)性腎病綜合征(PNS)患兒不同時間點尿液中單核細胞趨化蛋白-1(MCP-1)、白介素-18（IL-18）的含量，探討其與PNS的發(fā)生、發(fā)展、反復及預后有無相關性，尋找相對特異和敏感的生物學標記物為臨床治療原發(fā)性腎病綜合征及判斷其預后提供線索。
　　 方法：
　　 選取本院住院的65例PNS患兒為研究對象，根據(jù)對激素效應及隨訪結果分為三組：激素敏感型腎病綜合征(SSNS)35例，激素耐藥型腎病

2、綜合征(SRNS)15例，頻反復腎病綜合征(FRNS)15例。另取20例健康體檢兒童作為正常對照組。分別在三個時間點采集外周血標本及尿標本：第1時間點，發(fā)病初期未用糖皮質(zhì)激素(GC)時；第2時間點，足量GC治療8周時；第3時間點，GC治療16周或病情反復時。進行如下實驗①ELISA法檢測患兒不同時間點尿液中MCP-1及IL-18的水平②采用全自動生化分析儀測定PNS患兒不同時間點血尿素氮、肌酐及24小時尿蛋白定量。
　　 結果：

3、
　　 1.SSNS組治療前、治療后8周尿MCP-1水平均高于正常對照組，差異無顯著性(P＞0.05)；但治療16周后顯著低于治療前、治療后8周及正常對照組(P＜0.05)。SRNS組治療前尿MCP-1水平顯著高于SSNS組治療前與對照組(P＜0.05)，但與治療后8周比較無顯著差異(P＞0.05)，當聯(lián)合免疫抑制劑環(huán)磷酰胺治療16周后則顯著低于治療前、治療后8周(P＜0.05)。分別對三個時間點SRNS組和SSNS組患兒尿MC

4、P-1的水平進行比較，SRNS組均顯著高于SSNS組（P均＜0.05）。
　　 2.FRNS組忠兒治療前、治療后8周尿MCP-1水平與正常對照組，及SSNS組比較無顯著差異(P＞0.05)，但顯著低于SRNS組(P＜0.05)，當病情反復時，與治療前、治療后8周及對照組比較尿MCP-1水平顯著增高，差異有顯著性(P＜0.05)，且顯著高于SSNS組治療后8周(P＜0.05)，與SRNS組治療后8周比較無顯著差異(P＞0.05)。

5、
　　 3.SSNS組治療前、治療后8周尿IL-18水平均高于正常對照組，差異有顯著性(P＜0.05)：治療16周后顯著低于治療前、治療后8周(P＜0.05)。SRNS組治療前顯著高于SSNS組治療前與對照組(P＜0.05)，但與治療后8周比較無顯著差異(P＞0.05)，當聯(lián)合免疫抑制劑環(huán)磷酰胺治療16周后則顯著低于治療前、治療后8周(P＜0.05)。分別對三個時間點SRNS組和SSNS組患兒尿IL-18的水平進行比較，SRNS

6、均顯著高于SSNS組(P＜0.05)。
　　 4.FRNS組患兒治療前、治療后8周尿IL-18水平顯著高于正常對照組(P＜0.05)，與SSNS組比較無顯著差異(P＞0.05)；但顯著低于SRNS組(P＜0.05)。當病情反復時，與治療前、治療后8周及對照組比較尿IL-18水平顯著增高（P均＜0.05），且顯著高于SSNS組治療8后周(P＜0.05)，與SRNS組治療后8周比較無顯著差異(P＞0.05)。
　　 5.尿M

7、CP-1及IL-18與血尿素氮、肌酐之間無相關性，與24小時尿蛋白定量呈顯著正相關。另外尿MCP-1水平與尿IL-18水平有相關性。
　　 結論：
　　 1.PNS患兒尿MCP-1及IL-18水平均升高，尤其在SRNS組顯著高于SSNS組，提示在糖皮質(zhì)激素治療初期檢測尿MCP-1及IL-18有助于早期預測患兒對糖皮質(zhì)激素的敏感性，從而為臨床醫(yī)師制定合理治療方案提供實驗室依據(jù)。
　　 2.MCP-1及IL-18在尿