某工業(yè)城市兒童鉛暴露所致輕度精神發(fā)育遲緩的疾病負擔研究.pdf

1、鉛是人類最早使用的金屬之一。鉛毒性也早在公元前200年就為人們所知。但是隨著科技和工業(yè)現(xiàn)代化的發(fā)展，鉛的應用范圍更加廣泛，其廣泛程度僅次于鐵。由于環(huán)境中鉛的普遍存在，絕大多數(shù)個體中均或多或少存在一定量的鉛。目前的研究認為，鉛在人體內(nèi)沒有任何生理作用。兒童由于生理和行為方面的特點，對鉛毒性特別敏感，尤其是對鉛的神經(jīng)毒性，在低水平即可導致兒童神經(jīng)發(fā)育障礙。這些特點包括：由于更為頻繁的手-口活動，兒童更易經(jīng)口攝入環(huán)境中的鉛；兒童消化道對鉛的吸

2、收率高于成人；兒童正在快速發(fā)育中的神經(jīng)系統(tǒng)更易受的鉛毒性的損害。目前，兒童鉛中毒的診斷標準是血鉛水平≥100μg/L，但是越來越多的研究顯示，即使是在此水平以下就可能對兒童的神經(jīng)發(fā)育產(chǎn)生損害。國內(nèi)兒童鉛中毒問題也日益受到重視，很多研究對國內(nèi)兒童鉛中毒的流行情況進行了調(diào)查研究。但這些局限于流行病學領域的調(diào)查研究，并沒有直觀而清晰地揭示兒童鉛中毒給社會造成的巨大損失。為此，本研究選取我國西南一重要工業(yè)城市研究兒童鉛中毒導致輕度精神發(fā)育遲緩的

3、疾病負擔。該城市近年來經(jīng)濟發(fā)展迅速，由此帶來的環(huán)境問題也日益受到關注。疾病負擔的評價可以為政府及衛(wèi)生部門制定政策、采取措施消除相關危險因素，提供信息和依據(jù)。 [目的和內(nèi)容]本研究選取的這一工業(yè)城市是我國西南的工業(yè)基地之一，近年來經(jīng)濟發(fā)展迅速，由此所帶來的環(huán)境問題也日益受到關注。疾病負擔的評價可以為政府及衛(wèi)生部門制定政策、采取措施消除相關危險因素，提供信息和依據(jù)。本研究旨在評價該市兒童鉛暴露導致輕度精神發(fā)育遲緩(miid ment

4、al retardation，MMR，ICD-10編碼為F70)的疾病負擔，從而為政府制定相關政策和控制措施以降低現(xiàn)有的疾病負擔提供更為直觀的科學依據(jù)。 本研究的主要研究內(nèi)容包括： 1、該市兒童鉛暴露水平現(xiàn)狀(血鉛水平)。 2、該市兒童鉛暴露導致MMR的疾病負擔(DALYs)。 3、該市兒童鉛暴露導致MMR的經(jīng)濟損失。 [方法] 本研究為橫斷面研究。在該工業(yè)城市市轄5個區(qū)內(nèi)，每個區(qū)隨機抽取

5、1所小學和1所中學，各年級再隨機抽取一個班，抽取的樣本量為2251，由抽中兒童的父母填寫知情同意書后再填寫自編的《兒童家庭健康狀況問卷》，最終回收完整有效問卷1950份，最終獲得有效樣本量為1950。對納入研究的兒童，采其靜脈血，原子吸收法測定血鉛水平。采用Logistic逐步回歸法進行相關因素分析。由所得的數(shù)據(jù)，按照WHO推薦的方法<'[12]>評價疾病負擔，按照Grosse、Schwartz、Salkever等的方法<'[13,14

6、,15>評價相應的經(jīng)濟損失。 [結(jié)果] 該市兒童的血鉛水平算術均值為48.21μg/L，標準差23.3μg/L，幾何均數(shù)為43.0μg/L。血鉛水平≥100μg/L的兒童為59名，占調(diào)查總數(shù)的3.0％。兒童血鉛水平的主要相關因素包括：性別、年齡、家庭收入、住房類型、父親吸煙狀況、母親職業(yè)等。2005年，兒童鉛暴露引起的疾病負擔為5199DALYs，每千人口為5.2DALYs，所造成的經(jīng)濟損失約為7.5億元人民幣。