鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)學(xué)實(shí)用人才內(nèi)涵的分析與框架設(shè)計(jì).pdf

1、研究目的：
　　通過(guò)對(duì)人才相關(guān)理論的研究、農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)需求的調(diào)查與分析，提出醫(yī)學(xué)實(shí)用人才概念，分析鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)學(xué)實(shí)用人才內(nèi)涵，構(gòu)建鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)學(xué)實(shí)用人才框架及指標(biāo)體系，為醫(yī)學(xué)院校的基層衛(wèi)生人才培養(yǎng)方案的修訂提供導(dǎo)向與依據(jù)。
　　研究方法：
　　1.文獻(xiàn)研究法
　　梳理人才結(jié)構(gòu)理論、KAQ理論以及人才培養(yǎng)模式理論，總結(jié)我國(guó)農(nóng)村地區(qū)疾病譜情況，借鑒國(guó)外醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)的經(jīng)驗(yàn)，學(xué)習(xí)國(guó)內(nèi)外醫(yī)學(xué)教育基本要求與標(biāo)準(zhǔn)。
　　

2、2.專家咨詢法
　　在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)學(xué)實(shí)用人才內(nèi)涵指標(biāo)體系初步確定后，采用德?tīng)柗茖＜易稍兎ǎ@得各領(lǐng)域?qū)＜覍?duì)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)學(xué)實(shí)用人才內(nèi)涵指標(biāo)體系的評(píng)價(jià)和建議。
　　3.現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查法
　　在河南省東部、南部、西部與北部各選一個(gè)地市，每個(gè)地市選9個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院；調(diào)查對(duì)象主要為鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院院長(zhǎng)、臨床醫(yī)生，共計(jì)279名人員；在指標(biāo)體系試用的調(diào)查中，抽取本?？茖W(xué)生1200名，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)生300名，進(jìn)行了指標(biāo)體系的應(yīng)用性調(diào)查。
　　

3、4.數(shù)據(jù)分析法
　　將有效的調(diào)查問(wèn)卷分類整理，用Epidata軟件建立數(shù)據(jù)庫(kù)，用SPSS15.0統(tǒng)計(jì)工具進(jìn)行分析；最后采用層次分析法（AHP）確立人才內(nèi)涵指標(biāo)的權(quán)重。
　　研究結(jié)果：
　　1.提出了鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)學(xué)實(shí)用人才概念，并與相關(guān)概念進(jìn)行辨析。醫(yī)學(xué)實(shí)用人才與應(yīng)用型人才、全科醫(yī)生是依據(jù)不同標(biāo)準(zhǔn)對(duì)人才群體進(jìn)行劃分的，三者不是對(duì)立的關(guān)系，相互支持、互為補(bǔ)充，為醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)提供了參考依據(jù)與理論支撐。
　　2.農(nóng)村地區(qū)

4、衛(wèi)生服務(wù)需求調(diào)查。在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院住院疾病類別調(diào)查中，共有883條常見(jiàn)病種，前20位常見(jiàn)病種的頻率占總數(shù)87.1％；常用關(guān)鍵技術(shù)手段共1199條，前二十位常用技術(shù)占總數(shù)的78.5%，口服藥物、靜脈輸液、手術(shù)、針灸等位于前列。
　　3.農(nóng)村疾病譜的分析。我國(guó)農(nóng)村調(diào)查地區(qū)疾病譜情況，兩周就診率較高的分別為急上感、急性胃炎、高血壓、損傷與中毒等，就診疾病類別較為集中，診療難度較??；住院率較高的疾病集中在呼吸、消化、婦產(chǎn)科系統(tǒng)等，損傷與中毒次

5、之。
　　4.建立實(shí)用人才結(jié)構(gòu)指標(biāo)體系并初步試用。在醫(yī)學(xué)實(shí)用人才內(nèi)涵分析的基礎(chǔ)上，依據(jù)知識(shí)、能力、素質(zhì)三要素關(guān)系，把醫(yī)學(xué)實(shí)用人才內(nèi)涵設(shè)計(jì)為3個(gè)層級(jí)、138項(xiàng)指標(biāo)的指標(biāo)體系，并對(duì)指標(biāo)進(jìn)行效度與信度的調(diào)查；驗(yàn)證調(diào)查選取了1260名本專科學(xué)生和300名鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)生，了解三類人群各自的優(yōu)勢(shì)，作為后續(xù)研究參考依據(jù)。
　　研究結(jié)論：
　　1.知識(shí)、能力與素質(zhì)是醫(yī)學(xué)實(shí)用人才內(nèi)涵的關(guān)鍵要素。醫(yī)學(xué)實(shí)用人才內(nèi)涵分析需要人才內(nèi)涵結(jié)構(gòu)理論為

6、依據(jù)，KAQ理論把個(gè)體人才結(jié)構(gòu)規(guī)定為知識(shí)、能力與素質(zhì)三要素構(gòu)成，闡明了三要素在人才結(jié)構(gòu)的內(nèi)在聯(lián)系，符合人才培養(yǎng)規(guī)律，因此，三要素是醫(yī)學(xué)實(shí)用人才內(nèi)涵構(gòu)成的關(guān)鍵要素。
　　2.醫(yī)學(xué)教育標(biāo)準(zhǔn)是確定醫(yī)學(xué)實(shí)用人才內(nèi)涵的的基本依據(jù)。醫(yī)學(xué)實(shí)用人才是高等醫(yī)學(xué)教育培養(yǎng)的人才，必須符合醫(yī)學(xué)教育最基本的要求，人才內(nèi)涵分析必須遵循醫(yī)學(xué)教育標(biāo)準(zhǔn)，才能保證醫(yī)學(xué)實(shí)用人才質(zhì)量是合格的。《全球醫(yī)學(xué)教育最低基本要求》和《本科醫(yī)學(xué)教育標(biāo)準(zhǔn)》對(duì)人才培養(yǎng)的要求既全面又細(xì)致

7、，是醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)的重要依據(jù)。
　　3.醫(yī)學(xué)實(shí)用人才內(nèi)涵的界定必須滿足鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院三大基本職能的要求。醫(yī)學(xué)實(shí)用人才是服務(wù)于鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的，人才培養(yǎng)必須立足于鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院基本醫(yī)療、公共衛(wèi)生服務(wù)與公共衛(wèi)生管理三大職能，注重與上級(jí)醫(yī)院職責(zé)上錯(cuò)位與互補(bǔ)關(guān)系。惟有如此，醫(yī)學(xué)實(shí)用人才才能適應(yīng)工作環(huán)境，滿足農(nóng)民的需要，真正成為農(nóng)村的實(shí)用人才。
　　4.醫(yī)學(xué)實(shí)用人才的內(nèi)涵應(yīng)兼顧知識(shí)的全面性與技能的實(shí)用性。農(nóng)村高頻率疾病相對(duì)集中，多為常見(jiàn)病、多發(fā)病與

8、慢性非傳染性疾病，診療手段難度小，易掌握，一般是常規(guī)治療。因此，醫(yī)學(xué)實(shí)用人才的知識(shí)面重在寬，不是精與專上，專業(yè)技能注重實(shí)用性，掌握必要的中醫(yī)診療技術(shù)，為農(nóng)民選擇經(jīng)濟(jì)、有效診療方式。
　　5.醫(yī)學(xué)實(shí)用人才內(nèi)涵需要轉(zhuǎn)化為指標(biāo)體系才能服務(wù)于人才培養(yǎng)。本研究分析醫(yī)學(xué)實(shí)用人才的內(nèi)涵，旨在為醫(yī)學(xué)實(shí)用人才的培養(yǎng)提供導(dǎo)向和依據(jù)，從而使醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)能夠滿足鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的實(shí)際需求。因此，醫(yī)學(xué)實(shí)用人才的內(nèi)涵必須具有可操作性，才能更好地服務(wù)于醫(yī)學(xué)人才的培養(yǎng)

9、，經(jīng)過(guò)專家咨詢和層次分析，確定了醫(yī)學(xué)實(shí)用人才內(nèi)涵的指標(biāo)體系，共3個(gè)層級(jí)、138項(xiàng)指標(biāo)，各項(xiàng)指標(biāo)被賦予了相應(yīng)的權(quán)重值，能夠?yàn)猷l(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)學(xué)實(shí)用人才的培養(yǎng)提供導(dǎo)向與依據(jù)。
　　特色與創(chuàng)新
　　1.分析了鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)學(xué)實(shí)用人才內(nèi)涵。總結(jié)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的職責(zé)與功能，調(diào)查鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院常用的關(guān)鍵診療技術(shù)手段，總結(jié)農(nóng)村地區(qū)疾病譜情況，研究了醫(yī)學(xué)教育人才培養(yǎng)標(biāo)準(zhǔn)等，上述基礎(chǔ)上，對(duì)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)學(xué)實(shí)用人才內(nèi)涵進(jìn)行了分析。
　　2.構(gòu)建鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院

10、醫(yī)學(xué)實(shí)用人才內(nèi)涵框架。以人才結(jié)構(gòu)理論為指導(dǎo)，以基層衛(wèi)生服務(wù)為導(dǎo)向，以醫(yī)學(xué)實(shí)用人才內(nèi)涵分析為依據(jù)，構(gòu)建了鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)學(xué)實(shí)用人才內(nèi)涵結(jié)構(gòu)框架。
　　局限與不足
　　1.在調(diào)查對(duì)象方面，選取的近279個(gè)醫(yī)生是河南省區(qū)域內(nèi)，可以代表中西部地區(qū)的情況，但是不能代表全國(guó)的情況，在研究結(jié)果推廣上需要進(jìn)一步研究。
　　2.在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院疾病類別與關(guān)鍵診療技術(shù)手段的調(diào)查中，疾病譜有一定的區(qū)域性，不能代表更大區(qū)域的情況。
　　3.指標(biāo)