鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)學實用人才內涵的分析與框架設計.pdf

1、研究目的：
　　通過對人才相關理論的研究、農村衛(wèi)生服務需求的調查與分析，提出醫(yī)學實用人才概念，分析鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)學實用人才內涵，構建鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)學實用人才框架及指標體系，為醫(yī)學院校的基層衛(wèi)生人才培養(yǎng)方案的修訂提供導向與依據(jù)。
　　研究方法：
　　1.文獻研究法
　　梳理人才結構理論、KAQ理論以及人才培養(yǎng)模式理論，總結我國農村地區(qū)疾病譜情況，借鑒國外醫(yī)學人才培養(yǎng)的經(jīng)驗，學習國內外醫(yī)學教育基本要求與標準。
　　

2、2.專家咨詢法
　　在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)學實用人才內涵指標體系初步確定后，采用德爾菲專家咨詢法，獲得各領域專家對鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)學實用人才內涵指標體系的評價和建議。
　　3.現(xiàn)場調查法
　　在河南省東部、南部、西部與北部各選一個地市，每個地市選9個鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院；調查對象主要為鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院院長、臨床醫(yī)生，共計279名人員；在指標體系試用的調查中，抽取本?？茖W生1200名，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)生300名，進行了指標體系的應用性調查。
　　

3、4.數(shù)據(jù)分析法
　　將有效的調查問卷分類整理，用Epidata軟件建立數(shù)據(jù)庫，用SPSS15.0統(tǒng)計工具進行分析；最后采用層次分析法（AHP）確立人才內涵指標的權重。
　　研究結果：
　　1.提出了鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)學實用人才概念，并與相關概念進行辨析。醫(yī)學實用人才與應用型人才、全科醫(yī)生是依據(jù)不同標準對人才群體進行劃分的，三者不是對立的關系，相互支持、互為補充，為醫(yī)學人才培養(yǎng)提供了參考依據(jù)與理論支撐。
　　2.農村地區(qū)

4、衛(wèi)生服務需求調查。在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院住院疾病類別調查中，共有883條常見病種，前20位常見病種的頻率占總數(shù)87.1％；常用關鍵技術手段共1199條，前二十位常用技術占總數(shù)的78.5%，口服藥物、靜脈輸液、手術、針灸等位于前列。
　　3.農村疾病譜的分析。我國農村調查地區(qū)疾病譜情況，兩周就診率較高的分別為急上感、急性胃炎、高血壓、損傷與中毒等，就診疾病類別較為集中，診療難度較小；住院率較高的疾病集中在呼吸、消化、婦產科系統(tǒng)等，損傷與中毒次

5、之。
　　4.建立實用人才結構指標體系并初步試用。在醫(yī)學實用人才內涵分析的基礎上，依據(jù)知識、能力、素質三要素關系，把醫(yī)學實用人才內涵設計為3個層級、138項指標的指標體系，并對指標進行效度與信度的調查；驗證調查選取了1260名本?？茖W生和300名鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)生，了解三類人群各自的優(yōu)勢，作為后續(xù)研究參考依據(jù)。
　　研究結論：
　　1.知識、能力與素質是醫(yī)學實用人才內涵的關鍵要素。醫(yī)學實用人才內涵分析需要人才內涵結構理論為

6、依據(jù)，KAQ理論把個體人才結構規(guī)定為知識、能力與素質三要素構成，闡明了三要素在人才結構的內在聯(lián)系，符合人才培養(yǎng)規(guī)律，因此，三要素是醫(yī)學實用人才內涵構成的關鍵要素。
　　2.醫(yī)學教育標準是確定醫(yī)學實用人才內涵的的基本依據(jù)。醫(yī)學實用人才是高等醫(yī)學教育培養(yǎng)的人才，必須符合醫(yī)學教育最基本的要求，人才內涵分析必須遵循醫(yī)學教育標準，才能保證醫(yī)學實用人才質量是合格的?！度蜥t(yī)學教育最低基本要求》和《本科醫(yī)學教育標準》對人才培養(yǎng)的要求既全面又細致

7、，是醫(yī)學人才培養(yǎng)的重要依據(jù)。
　　3.醫(yī)學實用人才內涵的界定必須滿足鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院三大基本職能的要求。醫(yī)學實用人才是服務于鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的，人才培養(yǎng)必須立足于鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院基本醫(yī)療、公共衛(wèi)生服務與公共衛(wèi)生管理三大職能，注重與上級醫(yī)院職責上錯位與互補關系。惟有如此，醫(yī)學實用人才才能適應工作環(huán)境，滿足農民的需要，真正成為農村的實用人才。
　　4.醫(yī)學實用人才的內涵應兼顧知識的全面性與技能的實用性。農村高頻率疾病相對集中，多為常見病、多發(fā)病與

8、慢性非傳染性疾病，診療手段難度小，易掌握，一般是常規(guī)治療。因此，醫(yī)學實用人才的知識面重在寬，不是精與專上，專業(yè)技能注重實用性，掌握必要的中醫(yī)診療技術，為農民選擇經(jīng)濟、有效診療方式。
　　5.醫(yī)學實用人才內涵需要轉化為指標體系才能服務于人才培養(yǎng)。本研究分析醫(yī)學實用人才的內涵，旨在為醫(yī)學實用人才的培養(yǎng)提供導向和依據(jù)，從而使醫(yī)學人才培養(yǎng)能夠滿足鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的實際需求。因此，醫(yī)學實用人才的內涵必須具有可操作性，才能更好地服務于醫(yī)學人才的培養(yǎng)

9、，經(jīng)過專家咨詢和層次分析，確定了醫(yī)學實用人才內涵的指標體系，共3個層級、138項指標，各項指標被賦予了相應的權重值，能夠為鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)學實用人才的培養(yǎng)提供導向與依據(jù)。
　　特色與創(chuàng)新
　　1.分析了鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)學實用人才內涵?？偨Y鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的職責與功能，調查鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院常用的關鍵診療技術手段，總結農村地區(qū)疾病譜情況，研究了醫(yī)學教育人才培養(yǎng)標準等，上述基礎上，對鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)學實用人才內涵進行了分析。
　　2.構建鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院

10、醫(yī)學實用人才內涵框架。以人才結構理論為指導，以基層衛(wèi)生服務為導向，以醫(yī)學實用人才內涵分析為依據(jù)，構建了鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)學實用人才內涵結構框架。
　　局限與不足
　　1.在調查對象方面，選取的近279個醫(yī)生是河南省區(qū)域內，可以代表中西部地區(qū)的情況，但是不能代表全國的情況，在研究結果推廣上需要進一步研究。
　　2.在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院疾病類別與關鍵診療技術手段的調查中，疾病譜有一定的區(qū)域性，不能代表更大區(qū)域的情況。
　　3.指標