體檢人群肱—踝脈搏波傳導(dǎo)速度特征分析及其與心腦血管疾病相關(guān)因素的研究.pdf

1、背景:動(dòng)脈硬化的典型特征是動(dòng)脈血管結(jié)構(gòu)的改變和功能減退，這也是心腦血管疾病的共同病理生理學(xué)基礎(chǔ)。歐洲高血壓心臟病協(xié)會(huì)推薦通過(guò)頸-股動(dòng)脈脈搏波速度(carotid-femora pulse wave velocity, cf-PWV)的測(cè)量反映主動(dòng)脈脈搏波傳導(dǎo)速度(aortic pulse wave velocity，aPWV)來(lái)作為大動(dòng)脈僵硬度的金標(biāo)準(zhǔn)，以此來(lái)作為評(píng)估亞臨床靶器官損害的工具。但是傳統(tǒng)的cf-PWV測(cè)量時(shí)，操作相對(duì)繁瑣，對(duì)

2、體表距離測(cè)量時(shí)有誤差較大。而有研究證實(shí)肱-踝脈搏波傳導(dǎo)速度(brachial-anklepulse wave velocity，baPWV)與aPWV之間存在良好的相關(guān)性，且ba-PWV的有效性，可靠性及重復(fù)性也得到證實(shí)。操作簡(jiǎn)單、方便，有利于大樣本的研究。
　　目的:用回顧性的研究方法對(duì)體檢人群的心腦血管疾病的危險(xiǎn)因素進(jìn)行調(diào)查:1.ba-PWV在體檢人群中的分布情況。2.ba-PWV在年齡和性別中的差異。3.ba-PWV異常的獨(dú)

3、立的危險(xiǎn)因素，為降低動(dòng)脈僵硬度和心腦血管疾病提出防治策略。4.ba-PWV與心腦血管疾病的關(guān)系。5.分析特殊人群（伴高血壓、糖尿病人群）的ba-PWV危險(xiǎn)因素，以便更好對(duì)危險(xiǎn)因素進(jìn)行預(yù)防和控制，降低心腦血管事件的發(fā)生。
　　方法:以2013年6月-2013年12月北京空軍總醫(yī)院體檢中心1174例體檢者，年齡30-84歲，男性699例，女性475例為研究對(duì)象，所有研究對(duì)象均采用日本Colin公司的全自動(dòng)動(dòng)脈僵硬度檢測(cè)儀自動(dòng)測(cè)定雙側(cè)b

4、a-PWV，同時(shí)抽血測(cè)定相關(guān)生化指標(biāo)，并以問(wèn)卷調(diào)查形式收集吸煙、飲酒、腦梗塞、冠心病、高血壓、糖尿病、家族史（冠心病、腦梗塞、高血壓及糖尿病家族史）等危險(xiǎn)因素。
　　結(jié)果:
　　1.體檢人群中ba-PWV異常623例占總?cè)藬?shù)的53.1％。
　　2.年齡≤50歲時(shí)，男性的ba-PWV(1364.5(240.3) cm/s)高于女性的ba-PWV(1291.0(235.1) cm/s)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.01)，當(dāng)

5、年齡＞50歲時(shí)，ba-PWV均明顯異常，男性為1535.5(402.0) cm/s，女性1627.5(351.5) cm/s，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.01)。
　　3.Logistic回歸，年齡(OR=1.31，P＜0.01)、性別(OR=0.586，P＜0.05)、吸煙(OR=1.237，P＜0.05)、心率(OR=1.041，P＜0.01)、BMI(OR=0.689，P＜0.05)、收縮壓(OR=1.072，P＜0.01)、

6、空腹血糖（OR=1.280，P＜0.01）、血尿酸(OR=1.004，P＜0.01)、高血壓(OR=2.123，P＜0.01)是ba-PWV異常獨(dú)立的相關(guān)因素。
　　4.伴有冠心病或腦梗塞的體檢者的ba-PWV明顯增快，其數(shù)值分別為1663.54±352.97cm/s和1719.18±450.19cm/s(P＜0.05)。
　　5.對(duì)特殊人群ba-PWV進(jìn)行Logistic逐步回歸示心率（OR=1.051,95％CI=1.0

7、20-1.083,P＜0.01）、年齡(OR=1.068,95％CI=1.085-1.177，P＜0.01)、吸煙(OR=1.860，95％CI=1.066-3.224)和收縮壓(OR=1.068，95％CI=1.042-1.094, P＜0.01)。
　　結(jié)論:
　　1.體檢人群中ba-PWV的異常率較高。
　　2.年齡≤50歲的人群中男性的ba-PWV高于女性的ba-PWV，而年齡＞50歲時(shí)，女性的ba-PWV明顯