心腦血管疾病的預(yù)防

1、心腦血管疾病的預(yù)防河北省醫(yī)學(xué)科學(xué)院張 建 新,世界衛(wèi)生組織將人類(lèi)疾病分為：傳染性疾病慢性非傳染性疾病傷害,2012年聯(lián)合國(guó)召開(kāi)慢病防治專(zhuān)題會(huì)議，根據(jù)全球人口死亡順位將心腦血管疾病、高血壓、糖尿病、惡性腫瘤、慢性阻塞性肺部疾病等作為防治重點(diǎn)。 　　心腦血管疾病是一類(lèi)與不良的生活方式密切相關(guān)的疾病。研究證實(shí)，心腦血管疾病的發(fā)生與心態(tài)失衡、吸煙、酗酒、不合理膳食、缺乏運(yùn)動(dòng)、精神因素等密切相關(guān)。,心腦血管疾病是一種致

2、殘率、致死率很高、嚴(yán)重威脅人們健康的疾病，一旦得上這類(lèi)疾病，自己很難生活自理，給家庭造成很大的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)和心理壓力。病人自己也常常因?yàn)橥侠哿思胰耍那椴粫?，反而影響了疾病的治療。?duì)于心腦血管疾病，無(wú)論是從經(jīng)濟(jì)、家庭、還是從健康以及社會(huì)角度來(lái)講，唯有預(yù)防才是萬(wàn)全之策，高明之舉。早一日預(yù)防，早一點(diǎn)安心。,根據(jù)我國(guó)調(diào)查的結(jié)果，目前在我國(guó)18歲以上的人群中：高血壓患者有2.6億人血脂異常者有2.9億人糖尿病患者有6000萬(wàn)人糖耐量低減者有

3、6000萬(wàn)人肥胖者有8000萬(wàn)人超重者有2億人吸煙者有3.5億人被動(dòng)吸煙者有9億人,上述因素長(zhǎng)期影響，必然會(huì)導(dǎo)致動(dòng)脈硬化性心腦血管事件的發(fā)生，其中包括猝死、心肌梗死、腦卒中等嚴(yán)重的致殘、致死性疾病。因此，加強(qiáng)對(duì)慢病高危人群的識(shí)別與篩選，并對(duì)其采取有效的策略進(jìn)行預(yù)防，是目前有待進(jìn)一步解決的重大醫(yī)療和社會(huì)問(wèn)題。,全國(guó)主要疾病死亡率、構(gòu)成與順位,順位 疾病 死亡率（1/10萬(wàn)） 構(gòu)成比（%）

4、 1 心腦血管疾病 239.47 41.62 2 惡性腫瘤 137.05 23.82 3 呼吸系統(tǒng)疾病 76.65 13.32 4 傷害 51.19 8.90 5 消化系統(tǒng)疾病

5、 13.18 2.29 6 內(nèi)分泌營(yíng)養(yǎng)代謝疾病 11.41 1.98 7 傳染病 7.40 1.29 8 泌尿生殖系統(tǒng)疾病 7.07 1.23 9 神經(jīng)系統(tǒng)疾病 5.36

6、 0.9310 圍生期疾病 3.23 0.56 （來(lái)源2010年全國(guó)死因監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)集 ）,生活方式發(fā)生了巨大的變化,中國(guó)慢性病對(duì)勞動(dòng)生產(chǎn)力的影響,2010年全國(guó)全年死亡人數(shù)估計(jì)為950萬(wàn)過(guò)早死亡(低于平均壽命)550萬(wàn)，占57.8%過(guò)早死亡患者中：- 慢性病占75.1%- 損傷中毒14.

7、8%- 傳染病占10.1%,中國(guó)疾病經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)對(duì)GDP的影響,衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)學(xué)研究表明：慢病經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)增速超過(guò)GDP2010年疾病總負(fù)擔(dān)：48000億元直接負(fù)擔(dān)：20000億元（來(lái)自衛(wèi)生部衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)研究所）。間接費(fèi)用：28000億元（據(jù)專(zhuān)家推算，依據(jù)是因疾病造成的勞動(dòng)力損失以及護(hù)理費(fèi)用等）。,據(jù)測(cè)算，1993年到2003年10年間，GDP由3.5萬(wàn)億元增加到13.6萬(wàn)億元，增加了2.89倍，但疾病經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)增長(zhǎng)4.04倍，由3208億元增加

8、到16180億元。據(jù)測(cè)算，從2003年到2010年，雖然GDP從13.6萬(wàn)億元增加到39.8萬(wàn)億元，增加1.93倍，而疾病經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)增加了1.97倍。疾病經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)增長(zhǎng)超過(guò)了GDP的增長(zhǎng)。慢病已成為造成我國(guó)人口貧困的主要原因之一。,60年我國(guó)人均預(yù)期壽命翻番,據(jù)統(tǒng)計(jì)我國(guó)目前60歲以上人口已達(dá)2.2億，已進(jìn)入老齡社會(huì)慢病尤其是心腦血管疾病已成為社會(huì)公共衛(wèi)生問(wèn)題，必須加強(qiáng)預(yù)防,河北省心腦血管病的危險(xiǎn)因素流行狀況,河北省高血壓患病及防治水平

9、 （≥18歲人群）,河北省成年人高血壓、糖尿病和血脂異常患病率變化（ 2004年、2010年）,河北省成年人超重、肥胖率變化（ 2004年、2010年）,河北省成年男性吸煙、飲酒率變化（ 2004年、2010年）,2002年河北省居民平均食鹽攝入量,河北省未測(cè)過(guò)血壓的成年居民比例%,心腦血管疾病的綜合預(yù)防,開(kāi)展全民健康生活方式行動(dòng)，引導(dǎo)居民建立健康的生活方式,全民健康生活方式行動(dòng)內(nèi)容,大力宣傳健康生活方式核心信息，指導(dǎo)居民合理膳食

10、、適當(dāng)運(yùn)動(dòng)、戒煙限酒、定期體檢等；開(kāi)展全民健康生活方式“示范社區(qū)”、“示范單位”、“示范學(xué)校”、“示范餐廳”、“示范食堂”、“健康主題公園”、“健康知識(shí)一條街”、“健康步道”、“健康自測(cè)小屋”創(chuàng)建；在社區(qū)、單位設(shè)立居民健康自測(cè)小屋；衛(wèi)生機(jī)構(gòu)100%禁煙，創(chuàng)建無(wú)煙工作場(chǎng)所。營(yíng)造全民健康生活方式的生產(chǎn)、生活環(huán)境。,開(kāi)展心血管病患者及高危人群篩查與管理腦卒中項(xiàng)目心血管項(xiàng)目高危人群及患者社區(qū)管理建檔隨訪,開(kāi)展高血壓社區(qū)規(guī)范化管理全

11、省11個(gè)市全部開(kāi)展基本公共衛(wèi)生服務(wù) 35歲守診測(cè)血壓,開(kāi)展減鹽和應(yīng)用低鈉鹽降壓項(xiàng)目少用鹽有益健康可降低血壓用低鈉鹽（復(fù)鹽）替代常用鹽降壓,開(kāi)展慢病綜合防控示范區(qū)(縣）建設(shè)省級(jí) 8國(guó)家級(jí) 14,開(kāi)展健康教育宣傳活動(dòng)，提高居民心血管病防治知識(shí)水平,心腦血管疾病的危險(xiǎn)因素,體重 超重 肥胖飲食 鹽 脂肪吸煙飲酒 酗酒缺少鍛煉 運(yùn)動(dòng)太少 靜坐太久精神因素,心腦血管疾病高發(fā)人群,年齡大于45歲的男性、大于55

12、歲的女性吸煙者 高血壓患者 高膽固醇血癥患者 有家族遺傳病史者 肥胖者缺乏運(yùn)動(dòng)或工作緊張者,誘發(fā)心腦血管疾病不良習(xí)慣,霧霾天在戶外運(yùn)動(dòng) 陪著別人吸煙：打麻將、喝酒等場(chǎng)所脾氣暴躁過(guò)勞 事業(yè)至上，忽視減壓 心情郁悶、不舒暢、終日愁眉苦臉 壓抑憤怒 終日懶洋洋三餐進(jìn)食過(guò)飽,,合理膳食,健康的四大基石,,,心理平衡,,,,,適量運(yùn)動(dòng),,,,,健康,戒煙限酒,,壽命延長(zhǎng),,心理平衡保持心態(tài)健康就是取得身體健康的金鑰

13、匙。心態(tài)不好、愛(ài)著急、生悶氣、整天與自己過(guò)不去，最容易傷神傷身。所有保健措施中，心理平衡最為關(guān)健。保持平靜的心態(tài)和快樂(lè)的心情，可以拮抗多數(shù)的內(nèi)外不利因素,長(zhǎng)壽歌一天一天不計(jì)天嘻嘻哈哈樂(lè)整天開(kāi)開(kāi)心心益壽年今天悲痛明天歡只要不鉆牛角尖包你活到三萬(wàn)六千五百天,戒煙限酒 煙內(nèi)有焦油、尼古丁等有害物質(zhì)。原則上應(yīng)堅(jiān)決戒煙，不能徹底戒煙者，應(yīng)盡可能限制或逐漸減少吸煙量，直到完全戒煙?？蛇m量飲酒，具體量因人而異，以少量紅葡萄酒

14、為宜。酒精對(duì)肝、腎有損害，決不可酗酒。,,合理膳食 有粗有細(xì) 不甜不咸 合理搭配 七八分飽,食物中幾大要素蛋白質(zhì)脂肪碳水化合物維生素微量元素纖維素,必需氨基酸共有８種：賴(lài)氨酸、色氨酸、苯丙氨酸、甲硫氨酸（蛋氨酸）、蘇氨酸、異亮氨酸、亮氨酸、纈氨酸。對(duì)嬰兒來(lái)說(shuō)，組氨酸和精氨酸也是必需氨基酸。如果飲食中經(jīng)常缺少上述氨基酸，可影響健康。,必需維生素13種Vitamin A，C，D，E，K ，B1，Ｂ2，Ｂ3