運(yùn)脾法治療脾虛型小兒積滯的臨床研究.pdf

1、小兒積滯是指小兒內(nèi)傷乳食,停聚中焦,積而不化,氣滯不行所形成的一種胃腸疾患。以不思乳食、食而不化、脘腹脹滿、噯氣酸腐或秘結(jié)酸臭為特征。[1]此病為小兒常見病之一,以1—6歲兒童多見,城市兒童發(fā)病率略高于農(nóng)村,特別常見于獨(dú)生子女。本病一年四季均可發(fā)生,尤以夏秋季節(jié)暑濕當(dāng)令之時(shí),發(fā)病率較高。其病因多系喂養(yǎng)不當(dāng)、偏食等導(dǎo)致脾胃不和,受納運(yùn)化失健所致。臨床表現(xiàn)以較長(zhǎng)時(shí)期的食欲不振、厭惡進(jìn)食為主癥,兼有形體偏瘦,面色少華,大便干稀不調(diào),飲食脘腹作

2、脹,甚者有些患兒表現(xiàn)為發(fā)熱難以消退,或反復(fù)低燒。時(shí)日一久可使小兒攝取營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)不足,不能滿足迅速生長(zhǎng)發(fā)育的需要,導(dǎo)致機(jī)體免疫力低下而易罹患多種疾病,嚴(yán)重者可造成體質(zhì)和智能障礙。目前對(duì)此缺乏高效的治療方法。臨床多見藥物調(diào)節(jié),但大多小兒喂藥難,故家長(zhǎng)常略有好轉(zhuǎn),便停止用藥,未得到根本調(diào)治,致使小兒脾胃虛弱,積滯易反復(fù)發(fā)生。中醫(yī)傳統(tǒng)外治法,如推拿等對(duì)該病療效滿意,且患兒無痛苦,在臨床已廣泛應(yīng)用。推拿治療小兒積滯在中醫(yī)“整體觀念”和“辨證論治”的

3、思想指導(dǎo)下,運(yùn)用了中醫(yī)的“內(nèi)病外治”理論,根據(jù)辨證分型施以相應(yīng)的手法治療。只要辨證準(zhǔn)確,取穴合理,手法適當(dāng),即可取得了事半功倍的療效。
　　目的:本課題從臨床方面進(jìn)行研究,以積滯患兒為研究對(duì)象,觀察用運(yùn)脾法對(duì)脾虛型小兒積滯的臨床療效,并通過積滯患兒癥狀與治療前后大便鏡檢等指標(biāo)的影響,探討運(yùn)脾法對(duì)小兒積滯主要癥狀如飲食量、大便性狀的影響。
　　方法:入選病例數(shù)為68例,采用隨機(jī)對(duì)照設(shè)計(jì)方案,所有符合入選條件的病例隨機(jī)分配入治療

4、組和對(duì)照組,每組各為34例。A組:運(yùn)脾法試驗(yàn)組。B組:健脾丸對(duì)照組。以上兩組每天一次,連續(xù)治療五天為一個(gè)療程,治療一個(gè)療程,對(duì)飲食量、嘔吐程度、大便性狀、大便次數(shù)每天觀察以分值形式記錄,試驗(yàn)前和試驗(yàn)結(jié)束各作一次大便鏡檢并記錄。隨后進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。
　　結(jié)果:1.受試者入組情況及人口學(xué)資料:隨機(jī)入選符合診斷標(biāo)準(zhǔn)、納入標(biāo)準(zhǔn)的68例受試者進(jìn)入本試驗(yàn)。其中試驗(yàn)組34例,對(duì)照組34例。入選時(shí)兩組病例在人口學(xué)特征、疾病基線情況等方面比較,差異無

5、統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。提示隨機(jī)入組的兩組病例的臨床資料具有可比性。2.有效性:經(jīng)X2檢驗(yàn),兩組治療第5天比較,p<0.05,試驗(yàn)組治愈率84.8％,對(duì)照組治愈率53.1%,試驗(yàn)組療效優(yōu)于對(duì)照組。單項(xiàng)癥狀療效比較結(jié)果表明,患者治療后在飲食量,大便次數(shù),大便性狀3個(gè)癥狀上,治療組積分均低于對(duì)照組。提示治療組療效在這些癥狀上優(yōu)于對(duì)照組,運(yùn)脾法小兒推拿能明顯減輕患兒飲食量,大便次數(shù),大便性狀的癥狀,從而改善患兒胃腸功能。這也與課題研究中運(yùn)脾法能改善小兒納

6、呆、大便干稀不調(diào)癥狀的結(jié)論相一致,顯示了運(yùn)脾法治療脾虛型小兒積滯具有良好效果。兩組癥狀治療前與第五天療效分值比較,p均<0.05,有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,兩組治療均有效,但對(duì)比統(tǒng)計(jì)療效分值均數(shù)Mean±SD,無論是PPS還是FAS,試驗(yàn)組療效都優(yōu)于對(duì)照組。3.安全性:安全性評(píng)價(jià)好,未見不良事件報(bào)告。
　　結(jié)論:運(yùn)脾法與健脾丸對(duì)于治療脾虛型小兒積滯都有明顯療效,經(jīng)研究觀察運(yùn)脾法小兒推拿效果較為顯著,對(duì)脾虛型小兒積滯主要癥狀消失時(shí)間的改善效果最