運(yùn)脾方聯(lián)合刺四縫治療小兒厭食脾失健運(yùn)證的臨床觀察.pdf_第1頁
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文檔簡介

1、目的:1.評價近二十年運(yùn)脾法治療小兒厭食的國內(nèi)臨床研究文獻(xiàn)的質(zhì)量。2.評價運(yùn)脾方聯(lián)合刺四縫治療小兒厭食脾失健運(yùn)證的臨床療效、優(yōu)勢及可行性,為小兒厭食的治療提供有效地指導(dǎo)。
  方法:1.檢索從1995年1月至2015年12月期間國內(nèi)公開發(fā)表的以運(yùn)脾法治療小兒厭食的臨床研究的中文文獻(xiàn),依據(jù)文獻(xiàn)選擇的納入和排除標(biāo)準(zhǔn)對文獻(xiàn)進(jìn)行篩選,然后對納入的文獻(xiàn)進(jìn)行質(zhì)量評價。2.收集60例屬于小兒厭食脾失健運(yùn)證的患兒,按隨機(jī)數(shù)字表法分為治療組、對照組

2、,每組各30例,治療組給予運(yùn)脾方聯(lián)合刺四縫的治療,對照組給予雙歧桿菌四聯(lián)活菌片(思連康)的治療,7天為1個療程,連續(xù)治療4個療程,對患兒的癥狀進(jìn)行量化評分,記錄治療前后各癥狀積分變化并對結(jié)果進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)處理。
  結(jié)果:1.納入評價的文獻(xiàn)有23篇,文獻(xiàn)質(zhì)量均較低。納入文獻(xiàn)的Meta分析顯示,運(yùn)脾法治療小兒厭食與西醫(yī)治療對比,異質(zhì)性檢驗(yàn)分析P=0.95>0.1,不具有異質(zhì)性,采用固定效應(yīng)模式,結(jié)果示:OR=6.71,95%CI為[5.

3、27,8.55],合并效應(yīng)量Z=15.40,P<0.00001,差異有統(tǒng)計學(xué)意義。運(yùn)脾法內(nèi)治法治療小兒厭食與西藥治療相比較,異質(zhì)性檢驗(yàn)分析P=0.86>0.1,不具有異質(zhì)性,采用固定效應(yīng)模式,結(jié)果示:OR=6.22,95%CI為[4.59,8.41],合并效應(yīng)量Z=11.85,P<0.00001,提示運(yùn)脾法內(nèi)治法治療小兒厭食比西藥治療更具有優(yōu)勢。運(yùn)脾法外治法治療小兒厭食與西醫(yī)治療比較,異質(zhì)性檢驗(yàn)分析P=0.87>0.1,不具有異質(zhì)性,采

4、用固定效應(yīng)模式,結(jié)果示:OR=7.68,95%CI[5.12,11.53]合并效應(yīng)量Z=9.84,P<0.00001,差異有統(tǒng)計學(xué)意義,運(yùn)脾法外治小兒厭食療效優(yōu)于西醫(yī)治療。2.治療組的痊愈、顯效、好轉(zhuǎn)、無效人數(shù)分別是18例、9例、2例、1例,對照組分別是10例、10例、7例、3例;經(jīng)檢驗(yàn),治療組的綜合療效優(yōu)于對照組(P<0.05)。在改善主癥(食欲、食量)方面,兩組無明顯差異(P>0.05);在改善面色、噯氣、惡心嘔吐、腹脹、舌象、脈象

5、或指紋等次癥方面,治療組優(yōu)于對照組(P<0.05)。
  結(jié)論:1.對運(yùn)脾法治療小兒厭食的臨床隨機(jī)對照試驗(yàn)的中文文獻(xiàn)進(jìn)行了質(zhì)量評價,納入的文獻(xiàn)質(zhì)量普遍較低,在試驗(yàn)設(shè)計、統(tǒng)計學(xué)處理等方面存在諸多問題,影響結(jié)論可靠性。Meta分析的結(jié)果顯示,采用運(yùn)脾法治療小兒厭食的療效確切。2.臨床研究顯示,運(yùn)脾方聯(lián)合刺四縫治療小兒厭食脾失健運(yùn)證,與雙歧桿菌四聯(lián)活菌片對照組相比,在改善面色、噯氣、惡心嘔吐、腹脹、舌象、脈象或指紋等次癥及綜合療效方面效

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