胃康平煎劑治療功能性消化不良的臨床與實(shí)驗(yàn)研究.pdf

1、目的：在臨床實(shí)踐中，胃康平煎劑對肝郁脾虛型功能性消化不良有很好的效果。本研究旨在進(jìn)一步探討胃康平煎劑治療功能性消化不良(簡稱FD)病機(jī)病理，通過觀察胃康平煎劑對FD患者及FD大鼠模型血清中NO、AchE、MTL以及FD大鼠模型胃組織中NO、AchE含量的影響，來探索胃康平煎劑治療功能性消化不良機(jī)理，為提高臨床療效提供理論依據(jù)。 方法：本課題分臨床研究和實(shí)驗(yàn)研究兩部分。 1 動(dòng)物實(shí)驗(yàn)造模方法參照文獻(xiàn)夾尾刺激法，并結(jié)合不規(guī)則

2、喂養(yǎng)復(fù)制功能性消化不良大鼠模型。把大鼠隨機(jī)分成五組，每組8只；分別為模型對照組，嗎叮啉組，胃康平小劑量組，胃康平大劑量組，空白對照組(簡稱“空白組”)。造模14d后進(jìn)行實(shí)驗(yàn)，胃康平小劑量組按10ml/Kg、胃康平大劑量組為小劑量組的2倍。嗎叮啉組給予嗎叮啉溶液灌胃。模型組和空白組灌服同體積的蒸餾水。于用藥2周后斷頭處死動(dòng)物，取材，稱量胃的重量并檢測胃排空情況。檢測血清中及NO、MTL和AchE胃組織勻漿中NO、AchE的含量。

3、 2 臨床研究從我科2005年10月至2006年10月的門診病例中按羅馬II協(xié)會(huì)制定的功能性消化不良診斷標(biāo)準(zhǔn)，入選受試病人40例，根據(jù)臨床亞型：運(yùn)動(dòng)不良型、潰瘍樣型每型選取20例。男性13例；女性27例。年齡20～35歲；平均30歲；病程1～2年。分別取外周靜脈血作胃腸激素檢測；按照隨機(jī)原則分為A、B組，每組病人20例，其中A組為治療組，B組為對照組。A組病人服胃康平，早飯前晚飯后各服一次，每日1劑；B組病人口服嗎叮啉；每次10mg，每

4、日3次，餐前0.5h服用，兩周為一療程，治療期間禁用任何其他胃腸動(dòng)力藥物。檢測用藥后血液中NO、AchE、MTL的含量。 結(jié)果：模型組連續(xù)夾尾刺激，并結(jié)合不規(guī)則喂養(yǎng)2周后，大鼠出現(xiàn)毛色灰暗，失去光澤，精神容易激惹，煩躁易怒，體重減輕，大便不成形，呈現(xiàn)出明顯的消化不良癥狀，于文獻(xiàn)報(bào)道一致，證明功能性消化不良的模型建立成功。 1、各指標(biāo)對大鼠模型的影響 1．1對胃排空的影響模型組(8.88)與空白組(28.06)相

5、比較，查X<'2>界值表得(0.025

6、.06)相比較(0.05

7、；干預(yù)后，小劑量組(15.74±4.53)明顯高于模型組(6.77±0.80)(p<0.05)：大劑量組(10.01±1.68)和嗎叮啉組(10.24±1.80)較模型組(6.77±0.80)亦明顯升高(p<0.05)；小劑量組(15.74±4.53)與大劑量組(10.01±1.68)和嗎叮啉組(10.24±1.80)有顯著性差異(p<0.05)；但大劑量組(10.01±1.68)和嗎叮啉組(10.24±1.80)無顯著性差異(P>0.

8、05)。 1.3對血清中NO(umol/L)含量的影響模型組(69.75±12.74)大鼠血清中NO含量與空白組(32.53±6.30)相比明顯升高(p<0.05)；干預(yù)后，大劑量組(45.86±8.10)、小劑量組(35.57±5.86)及嗎叮啉組(45.40±7.40)明顯低于模型組(69.75±12.74)(p<0.05)；但大劑量(45.86±8.10)組與嗎叮啉組(47.52±9.59)相比無顯著性差異(p>0.05

9、)，小劑量組(40.94±5.29)明顯低于大劑量組(45.86±8.10)和嗎叮啉組(45.86±8.10)(p<0.05)。 1.4對血清中MTL(PG/Ml)的影響大鼠血清中MTL含量明顯低于空白組(460.74±29.89)(D<0.05)；干預(yù)后，大劑量組(412.35±1.40)和嗎叮啉組(413.33±12.04)較模型組(373.96±25.27)明顯升高(p<0.05)；小劑量組(455.86±18.25)較大

10、劑量組(412.348±1.4)和嗎叮啉組(413.33±12.04)明顯升高(P<0.05)；大劑量組(412.35±1.40)與嗎叮啉組(413.33±12.04)無顯著性差異(p>0.05)。 1.5胃組織中NO(μm ol/g蛋白)的影響模型組(4.078±0.23)大鼠胃組織中NO含量明顯高于空白組(2.731±0.15)(P<0.05)；干預(yù)后，大劑量組(3.400±0.28)、小劑量組(3.45±0.24)較模型組

11、明顯降低(p<0.05)，且兩組間無顯著性差異(p>0.05)；嗎叮啉組(3.68±0.23)與模型組(4.08±0.23)相比明顯降低(p<0.05)；大劑量組(3.40±0.28)和小劑量組(3.45±0.24)較嗎叮啉組(3.68±0.23)明顯降低(p<0.05)：大劑量組和小劑量組優(yōu)于嗎叮啉組；大劑量組(3.40±0.28)與小劑量組(3.45±0.24)無顯著性差異(p>0.05)。 1.6胃組織中AchE(μm

12、ol/ml)的影響模型組(2.63±0.34)大鼠胃組織中AchE含量較空白組相比(4.41±0.74)明顯降低(p<0.05)；干預(yù)后，小劑量組(4.27±0.61)較模型組(2.63±0.34)明顯升高(P<0.05)；大劑量組(3.58±0.53)、嗎叮啉組(3.68±0.23)與模型組(2.68±0.34)亦明顯升高(p<0.005)；小劑量組優(yōu)于大劑量組和嗎叮啉組。 2、胃康平煎劑對功能性消化不良患者的各指標(biāo)影響

13、 2.1對血清中NO(μmol/L)的影響與嗎叮啉組(64.975±17.34)相比，胃康平組(36.996±6.01)患者血清中NO含量明顯降低(p<0.05)；兩組患者組之間有顯著性差異(p<0.05)。 2.2對血清中AChE(μmol/ml)的影響胃康平組(9.654±2.3)患者血清中AchE含量與嗎叮啉組(6.029±1.9)相比明顯升高(P<0.05)；兩組患者組之間有顯著性差異(p<0.05)。 2

14、．3對血清中MTL(Pg/ml)的影響與嗎叮啉組(64．975±17．34)相比，胃康平組(347．064±88．84)患者血清中MTL含量明顯降低(p<0．05)；兩組患者組之間有顯著性差異(p<0．05)。 結(jié)論： 1、通過實(shí)驗(yàn)，證實(shí)在“疏肝健脾和胃法”原則指導(dǎo)下選用的胃康平煎劑具有明顯升高血清中AchE水平，及調(diào)節(jié)自由基NO的分泌，并降低NO水平，從而達(dá)到調(diào)節(jié)胃腸運(yùn)動(dòng)、促進(jìn)胃排空的作用。 2、本實(shí)驗(yàn)為進(jìn)一步

15、證實(shí)胃康平煎劑可以通過影響MTL分泌，并使MTL升高，從而改善FD癥狀，并為研究胃腸激素在FD發(fā)病機(jī)制中的作用奠定了理論和實(shí)驗(yàn)基礎(chǔ)。 3、胃康平煎劑對肝郁脾虛型FD有著很好的療效，能促進(jìn)胃排空能力，提高免疫功能，但由于FD為慢性疾病，且病因復(fù)雜，是多種病因所致，必須從多方面，多角度全方位的綜合認(rèn)識(shí)功能性消化不良的本質(zhì)，及其治療方案。由于科研經(jīng)費(fèi)和實(shí)驗(yàn)條件所限，本實(shí)驗(yàn)僅從胃腸激素，神經(jīng)遞質(zhì)幾個(gè)方面探討了“疏肝健脾和胃法”治療肝郁脾