貴陽(yáng)市乙型病毒性肝炎傳播因素的流行病學(xué)調(diào)查及干預(yù)措施研究.pdf

1、目的：探索影響貴陽(yáng)市乙型病毒性肝炎傳播的影響因素，并針對(duì)這些因素提出相應(yīng)的預(yù)防措施，從而降低該市乙肝的發(fā)病率，減少對(duì)家庭及社會(huì)帶來(lái)的經(jīng)濟(jì)損失。
　　方法:回顧性分析：根據(jù)貴陽(yáng)市疾病預(yù)防控制中心傳染病監(jiān)測(cè)管理數(shù)據(jù)庫(kù)分析貴陽(yáng)市2005年-2013年乙肝的發(fā)病情況；現(xiàn)況調(diào)查：采用整群抽樣和典型調(diào)查相結(jié)合的方法，選擇2014年1月—2014年6月期間，在貴陽(yáng)市12家醫(yī)院就診的乙肝患者317例為病例組研究對(duì)象，每一調(diào)查對(duì)象由臨床專業(yè)醫(yī)生依據(jù)

2、乙型病毒性肝炎診斷標(biāo)準(zhǔn)WS299-2008進(jìn)行確診；按照病例對(duì)照配對(duì)原則選擇同期在同家醫(yī)院住院的內(nèi)科或外科就診的非乙肝患者317例為對(duì)照組，對(duì)照組與病例組性別一致，年齡相差不超過(guò)兩歲。采用統(tǒng)一問(wèn)卷對(duì)病例及對(duì)照進(jìn)行一對(duì)一的問(wèn)卷調(diào)查，調(diào)查內(nèi)容包括一般情況、乙肝知曉情況、免疫史、危險(xiǎn)因素暴露史和乙肝現(xiàn)病史，以乙肝傳播途徑的認(rèn)知水平和乙肝疫苗的認(rèn)知水平為主要評(píng)價(jià)指標(biāo)，對(duì)乙肝傳播相關(guān)影響因素進(jìn)行單因素及后退法Logistic多因素分析。
　

3、　結(jié)果：（1）2005年-2013年，貴陽(yáng)市的乙肝發(fā)病率變化情況：2005年-2007年貴陽(yáng)市乙肝發(fā)病率從61.63/10萬(wàn)上升至100.68/10萬(wàn)，高于我國(guó)和貴州省同期的乙肝發(fā)病率；2007年-2009年則維持在較高的水平（年均發(fā)病率98.35/10萬(wàn)）；2009年以后乙肝的發(fā)病率呈現(xiàn)下降趨勢(shì)，至2011年降至35.75/10萬(wàn)；2012年以后又呈上升趨勢(shì)。（2）貴陽(yáng)市乙型病毒性肝炎傳播因素分析：?jiǎn)我蛩胤治雠cLogistic回歸分析

4、結(jié)果顯示一致的乙肝傳播的危險(xiǎn)因素是“有過(guò)針灸治療史”、“有過(guò)意外刺傷史”、“母親患過(guò)乙肝”、“父親患過(guò)乙肝”以及“與他人共用浴巾”等5個(gè)因素，其中多因素分析中，OR值最高的是“母親患過(guò)乙肝”（OR=12.598），而“接受過(guò)乙肝相關(guān)知識(shí)宣傳教育”、“接種過(guò)乙肝疫苗”、“有過(guò)獻(xiàn)血史”以及“性生活使用避孕套”等4個(gè)因素為乙肝傳播的保護(hù)因素。（3）調(diào)查對(duì)象乙肝傳播途徑的認(rèn)知水平分析：病例組能夠正確認(rèn)識(shí)乙肝三大傳播途徑（血液傳播、性傳播、母嬰垂

5、直傳播）的占0.32％，仍有32.81%的人對(duì)乙肝的傳播途徑?jīng)]有認(rèn)知；而對(duì)照組能夠正確認(rèn)識(shí)乙肝三大傳播途徑（血液傳播、性傳播、母嬰垂直傳播）的僅占1.58%，仍有34.38%的人對(duì)乙肝的傳播途徑?jīng)]有認(rèn)知；病例組與對(duì)照組在是否知道血液傳播途徑以及性接觸傳播途徑兩個(gè)方面差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。（4）調(diào)查對(duì)象乙肝疫苗的認(rèn)知水平分析：病例組對(duì)乙肝疫苗認(rèn)知水平合格率為43.53%，而對(duì)照組為55.21%；病例組與對(duì)照組在乙肝疫苗認(rèn)知水平

6、以及是否知道乙肝疫苗兩個(gè)方面差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。
　　結(jié)論：（1）貴陽(yáng)市近年乙肝的發(fā)病率呈現(xiàn)上升趨勢(shì)；（2）貴陽(yáng)市人群乙肝傳播的主要危險(xiǎn)因素為“有過(guò)針灸治療史”、“有過(guò)意外刺傷史”、“母親患過(guò)乙肝”、“父親患過(guò)乙肝”以及“與他人共用浴巾”；保護(hù)因素有“接受過(guò)乙肝相關(guān)知識(shí)宣傳教育”、“接種過(guò)乙肝疫苗”、“有過(guò)獻(xiàn)血史”以及“性生活使用避孕套”。（3）干預(yù)措施建議：加強(qiáng)對(duì)人群乙肝相關(guān)知識(shí)的宣傳教育，尤其是對(duì)健康人群開(kāi)展乙肝