2型糖尿病患者血清炎癥因子水平與胰島素抵抗關(guān)系及二甲雙胍干預(yù)的研究.pdf

1、目的探討炎癥因子脂聯(lián)素、白介素一18(IL一18)、C反應(yīng)蛋白(CRP)與2型糖尿病(T2DM)患者胰島素抵抗(IR)的關(guān)系。了解二甲雙胍干預(yù)對超重／肥胖T2DM患者上述三項(xiàng)指標(biāo)的影響，藉此觀察二甲雙胍是否具有抗炎作用。 方法根據(jù)體重指數(shù)(BMI)將60例T2DM患者分為：(1)超重／肥胖T2DM組(DMl組)：30例，BMI~23kg／m2；(2)非肥胖T2DM組(DM2組)：30例，BMI為18．5kg／m2～22．9kg／

2、m~。選擇性別、年齡、BMI、腰圍、臀圍和腰臀比(WHR)等與DMl和DM2組患者相匹配的超重／肥胖和非肥胖人群各30例為對照組1(C1組)和對照組2(C2組)。分別測身高、體重、血壓、腰圍、臀圍、脂聯(lián)素、IL-18、CRP、空腹血糖(FPO)、空腹胰島素(FINS)、血脂等，計(jì)算BMI和胰島素抵抗指數(shù)(HOMA-IR)，以HOMA—IR作為評估胰島素抵抗的指標(biāo)。根據(jù)不同的HOMA-IR水平分組，比較炎癥因子在不同IR程度時(shí)的差異。給予

3、20例超重／肥胖T2DM患者二甲雙胍治療，觀察治療前、治療后4周和8周上述指標(biāo)變化。 結(jié)果(1)T2DM組與對照組比較HOMA—IR顯著升高(O．50±O．24vs一0．00±O．32，P＜0．01)，血脂聯(lián)素水平顯著下降(1．30±0．80vs5．97±2．14mg/L，P

4、0．叭)；C2、C1、DM2、DMl的HOMA-IR值依次增加，脂聯(lián)素水平逐漸下降，差異有顯著性(P＜O．0D；C1和C2組的IL-18、CRP無顯著性差異，DMl組CRP、ILl8水平顯著高于DM2組(P＜0．01)；T2DM組按HOMA—IR分兩組后發(fā)現(xiàn)，高HOMA一IR組血脂聯(lián)素顯著低于低HOMA—IR組(1．08±0．58vs2．52±0．9l，P＜O．01)，血IL一18、CRP則顯著升高(2．86±0．18pvs2．73±0

5、．22pg／ml、()．77±0．15vs0．43±O．18ng／dl，P＜O．05)；對照組按HOMA一IR分兩組后顯示，高HOMA—IR組血脂聯(lián)素顯著低于低HOMA一工R組，IL一18則明顯升高(P＜O．01)，但CRP水平無顯著差異(0．08±0．29vs0．18±0．19ng／dl，P＞O．05)；(2)T2DM和對照組分別按不同脂聯(lián)素水平分三組均顯示，HOMA—IR隨血脂聯(lián)素水平升高而下降(分別為0．60±0．22vs0．50

6、±0．30vs0．41±0．17、O．20±0．40vs一0．M±0．vs一O．15±O．22，P＜O．05)；血脂聯(lián)素與HOMA—IR呈負(fù)相關(guān)，IR是影響脂聯(lián)素的重要因素。(3)T2DM和對照組分別按不同IL～18水平分兩組，工L一18水平較高者，HOMA~IR顯著增高(分別為0．58±0．2lvs0．42±0．25、0．10±O．34vs一O．16±0．24，P＜0．01)：IL-18與HOMA—IR呈正相關(guān)，F(xiàn)INS和WHR是影響

7、IL—18的主要因素。(4)T2DM組按不同CRP水平分三組，HOMA—IR隨CRP的升高而升高(0．27±O．17vs0．50±0．13vs0．73±O．17，P＜0．01)；CRP與HOMA—IR正相關(guān)，IR是影響CRP的重要因素；對照組分組后HOMA一工R差異無顯著性(P＞O．05)，CRP與HOMA-IR無相關(guān)關(guān)系。 結(jié)論(1)在有IR的超重／肥胖人群中，血脂聯(lián)素水平就開始降低，是反映早期IR的一項(xiàng)敏感指標(biāo)；(2)T2D