左心房減容與改良迷宮術(shù)治療風(fēng)濕性心臟病慢性房顫的臨床研究.pdf

1、目的：
　　 評(píng)價(jià)左房減容術(shù)(left atrial reduction,LAR)和改良迷宮術(shù)治療風(fēng)濕性心臟病(風(fēng)心病)合并慢性心房顫動(dòng)(CAF)的臨床效果。
　　 方法：
　　 60例左心房容積指數(shù)≥55mL/m2的風(fēng)心病合并CAF患者,實(shí)施二尖瓣置換術(shù)與改良迷宮術(shù),改良迷宮術(shù)以Ⅲ型迷宮術(shù)為基礎(chǔ)進(jìn)行改良,其中同期加行左房減容術(shù)(LAR組)30例,未加行LAR術(shù)的30例為對(duì)照組。應(yīng)用心電圖及超聲心動(dòng)圖觀察兩組病例

2、手術(shù)前后心電活動(dòng)、NYHA、左心房?jī)?nèi)徑(LAD)、左心房容積指數(shù)(LAVI)、左室射血分?jǐn)?shù)(LVEF)、心胸比(C/T)及血漿腦利鈉肽(BNP)的動(dòng)態(tài)變化。隨訪期限為1年。
　　 結(jié)果：
　　 LAR組和對(duì)照組恢復(fù)并維持竇性心律分別76.6％和50％(P<0.01)、心功能改善級(jí)別分別為2.0±0.6和1.1±0.5(P<0.01)、術(shù)后L.AD分別為40±0.8mm mm和59±1.2mm(P<0.05)、LAVI分別

3、為52.45±8.35 ml/m2和66.45±12.42 ml/m2和(P<0.05)、LVEF分別為0.66±0.08和0.56±0.12(P<0.05)、C/T分別為0.56±0.10和0.64±0.11(P<0.05)。術(shù)后6個(gè)月血漿BNP為170.35±62.15和628.57±212.35(P<0.05)。
　　 結(jié)論：
　　 對(duì)合并巨大左心房的風(fēng)心病并CAF患者,實(shí)施心瓣膜置換術(shù)和改良迷宮術(shù)同期加行左房減容