老年男性血清抵抗素水平與心血管相關(guān)疾病的關(guān)系-一項(xiàng)橫斷面調(diào)查研究.pdf

1、目的：調(diào)查老年男性血清抵抗素水平與心血管相關(guān)疾病之間的關(guān)系，為進(jìn)一步的機(jī)制研究提供方向。
　　材料與方法：納入843例老年男性，通過(guò)病歷采集、體格檢查、收集臨床資料包括身高、體重及血壓（SBP和DBP）及實(shí)驗(yàn)室檢查測(cè)定血清抵抗素、胱抑素C（Cystatin-C）、C反應(yīng)蛋白（CRP）、腦利鈉肽前體（NT-pro-BNP）、血脂譜（TC，TG，LDL-C和HDL-C）、血糖、肌酐（Cr）并計(jì)算腎小球?yàn)V過(guò)率（eGFR）。在843例老年

2、男性的上述各計(jì)量指標(biāo)間進(jìn)行相關(guān)分析，并以抵抗素濃度為因變量進(jìn)行多元線性回歸分析。按下列心血管相關(guān)疾病將受試者分成相應(yīng)的疾病組：代謝綜合征（MtS）、高血壓、糖尿病[DM]、肥胖、冠心?。–HD）、周圍動(dòng)脈硬化閉塞癥（PAOD）、充血性心衰（CHF）、慢性腎?。–KD）以及房顫（AF）與對(duì)照組（未患該疾?。?。首先比較各疾病組與對(duì)照組中的抵抗素水平，隨后分別以上述疾病為因變量進(jìn)行二元logistic回歸分析。
　　結(jié)果：1、在總體人群

3、中，抵抗素與eGFR（p<0.001）、DBP（p<0.05）、TC（p<0.001）、LDL-C（p<0.001）、HDL-C（p<0.001）負(fù)相關(guān)；與年齡（p<0.001）、SBP（p<0.05）、Cr（p<0.001）、Cystatin-C（p<0.001）、TG（p<0.001）、CRP（p<0.001）和NT-pro-BNP（p<0.001）正相關(guān)，與BMI（p>0.05）和血糖（p>0.05）不相關(guān)。多元線性回歸分析發(fā)現(xiàn)C

4、ystatin-C、CRP、NT-pro-BNP和HDL-C與血清抵抗素水平獨(dú)立相關(guān)；2、MtS組患者血清抵抗素水平顯著高于相應(yīng)對(duì)照組，在二元logistic回歸分析中，校正年齡后，抵抗素仍是MtS的危險(xiǎn)因素，而在進(jìn)一步校正CRP后，二者的這種關(guān)系消失，表明CRP在MtS發(fā)生和發(fā)展過(guò)程中是除抵抗素以外的另一重要因素；3、高血壓、DM、肥胖組抵抗素水平與各自對(duì)照組無(wú)顯著差異；4、CHD和PAOD組患者血清抵抗素水平均顯著高于相應(yīng)對(duì)照組，在

5、二元logistic回歸分析中，校正年齡后，抵抗素是CHD的危險(xiǎn)因素，而在進(jìn)一步校正CRP后，二者的這種關(guān)系消失，表明CRP在CHD發(fā)生和發(fā)展過(guò)程中是除抵抗素以外的另一重要因素。PAOD方面，在分別校正年齡和CRP后，抵抗素均不是PAOD的危險(xiǎn)因素，表明年齡和CRP在PAOD發(fā)生和發(fā)展中均是抵抗素以外的重要因素；5、CHF組患者血清抵抗素水平顯著高于相應(yīng)對(duì)照組，在二元logistic回歸分析中，在分別校正年齡和CRP后，抵抗素均不是CH

6、F的危險(xiǎn)因素，表明年齡和CRP在CHF發(fā)生和發(fā)展中均是抵抗素以外的重要因素；6、AF組患者血清抵抗素水平顯著高于相應(yīng)對(duì)照組，在二元logistic回歸分析中，在校正CRP后，抵抗素仍是AF的危險(xiǎn)因素，而在校正年齡后，二者的這種關(guān)系消失，表明年齡在AF發(fā)生和發(fā)展中是抵抗素以外的另一重要因素；7、CKD組患者血清抵抗素水平均高于相應(yīng)對(duì)照組，在CKD組和非CKD組，Cystatin-C均與抵抗素水平獨(dú)立相關(guān)，在二元logistic回歸分析中，

7、在校正年齡、CRP以及病史后，抵抗素是CKD的獨(dú)立危險(xiǎn)因素。
　　結(jié)論：1、血清Cystatin-C、CRP、NT-pro-BNP和HDL-C水平與血清抵抗素水平獨(dú)立相關(guān)；2、抵抗素和CRP與MtS、CHD、PAOD和CHF疾病相關(guān)，推測(cè)抵抗素可能通過(guò)促進(jìn)炎癥反應(yīng)而參與MtS、CHD、PAOD和CHF的發(fā)生發(fā)展；3、抵抗素與AF疾病相關(guān)，但CRP與上述二者之間的關(guān)系無(wú)關(guān)，推測(cè)抵抗素是否通過(guò)炎癥以外的途徑參與了AF的發(fā)生發(fā)展？尚需進(jìn)