經(jīng)陰道宮腔聲學(xué)造影在宮腔粘連診斷和治療中的應(yīng)用價值.pdf

1、目的：本研究主要評價宮腔聲學(xué)造影(sonohesterography,SHG)在宮腔粘連診斷中的價值，并對SHG在宮腔粘連治療中的作用及宮腔粘連的SHG聲像圖表現(xiàn)進(jìn)行初步探討。 資料與方法：從2005年1月-2006年2月在華西第二醫(yī)院婦科門診以人流或其他宮腔手術(shù)后月經(jīng)改變?yōu)橹髟V，疑診宮腔粘連的患者，納入60例作為研究對象，分別進(jìn)行SHG及宮腔鏡檢查，以宮腔鏡診斷結(jié)果作為金標(biāo)準(zhǔn)，將60例研究對象的SHG結(jié)果與宮腔鏡結(jié)果對比，評價

2、SHG診斷宮腔粘連的價值；分析所有研究對象的SHG特征，以探討宮腔粘連的SHG聲像圖表現(xiàn)；隨訪經(jīng)宮腔鏡確診的宮腔粘連患者的月經(jīng)恢復(fù)情況3個月經(jīng)周期，以評價SHG在宮腔粘連治療中的作用。 結(jié)果：60例研究對象，經(jīng)宮腔鏡診斷宮腔粘連37例、非宮腔粘連23例，包括子宮內(nèi)膜息肉13例、子宮粘膜下肌瘤3例、子宮內(nèi)膜損傷3例、宮腔內(nèi)組織殘留1例，子宮內(nèi)膜局部增生3例：經(jīng)SHG診斷非宮腔粘連21例，宮腔粘連39例，包括單純頸管內(nèi)粘連16例、宮

3、腔內(nèi)粘連11例、混合性粘連12例。SHG診斷宮腔粘連的敏感性100％，特異性93％，準(zhǔn)確性96.7％，陽性預(yù)測值94.9％，陰性預(yù)測值100％。有3例患者SHG檢查結(jié)果與宮腔鏡不相符。按照粘連部位的不同，宮腔粘連可分為單純頸管內(nèi)粘連、宮腔內(nèi)粘連及混合性粘連，而宮腔內(nèi)粘連又可分為中央型宮腔粘連、周圍型宮腔粘連及混合型宮腔粘連，不同類型的粘連有不同的SHG表現(xiàn)。宮腔鏡診斷的37例宮腔粘連，其中單純頸管內(nèi)粘連16例未經(jīng)其他分粘治療，于檢查后四

4、周內(nèi)均自然恢復(fù)周期性月經(jīng)，經(jīng)量正常者13例，經(jīng)量少于正常者2例，1例于檢查后第三個月妊娠；其余21例宮腔粘連及混合性粘連者行宮腔鏡下分粘安環(huán)術(shù)，14例術(shù)后給予藥物人工周期治療三月調(diào)節(jié)月經(jīng)，所有研究對象的月經(jīng)均獲得不同程度恢復(fù)。 結(jié)論：SHG診斷宮腔粘連準(zhǔn)確性高，方法簡便，操作安全，對宮腔粘連的診斷具有較高的臨床應(yīng)用價值及推廣價值；使用SHG診斷宮腔粘連需注意與子宮粘膜下肌瘤、子宮子宮內(nèi)膜息肉、子宮內(nèi)膜增生、子宮縱隔及宮腔內(nèi)組織